Kasa İnvaziv Mesane Kanseri

Kasa invaziv mesane kanseri, mesane kanserinin daha ileri bir evresidir. mesanenin iç tabakasında başkayan kanserin ilerleyerek mesane duvarındaki kaslara ulaştığı anlamına gelir. Kasa invaziv mesane kanseri, kanser hücrelerinin mesanenin iç yüzeyinden (mukoza) daha derinlere, mesanenin kas tabakasına (detrusor kası) doğru ilerlediği ve kas tabakasını tuttuğu bir durumu ifade eder. Bu evrede, kanser hücreleri mesanenin kas tabakasına yayılır. Bu evredeki kanser daha agresif bir kanser türünü işaret eder. Kasa invaziv mesane kanseri, daha zor tedavi edilen, daha yüksek yayılma potansiyeline sahip ve daha kötü bir prognoza sahiptir.

Kasa İnvaziv Mesane Kanseri Tanımı

Kasa invaziv terimi, kanserin mesanenin kas tabakasına invazyon yapması anlamına gelir. Mesane kanseri evreleri, kanserin ne kadar derine yayıldığını belirtir:

Ta evresi: Kanser sadece mesanenin yüzey tabakasında sınırlıdır, kas tabakasına ulaşmaz.

T1 evresi: Kanser, mesanenin iç yüzeyinden daha derine, ancak kas tabakasına ulaşmadan lamina propria (bağ dokusu) tabakasına invazyon yapar.

T2 evresi (Kasa invaziv evre): Kanser, mesanenin kas tabakasına invazyon yapmıştır.

T2 evresindeki kasa invaziv mesane kanseri, tedavi ve prognoz açısından daha karmaşık bir durumdur.

Kasa İnvaziv Mesane Kanseri Belirtileri

Kasa invaziv mesane kanserinin belirtileri, genellikle daha ileri evrelerde daha belirgin hale gelir. Başlıca belirtiler şunlardır:

İdrarda Kan (Hematüri): Kanserin en yaygın belirtisi, idrarda gözle görülür kanamadır. İdrar kırmızı, pembe veya kahverengi olabilir.

Ağrılı İdrar Yapma: Mesane kanseri, idrar yolunda tahrişe yol açabilir ve idrar yaparken ağrı, yanma hissi olabilir.

Sık İdrara Çıkma: Kanserin mesane üzerinde baskı yapması nedeniyle kişi daha sık idrara çıkma hissi yaşayabilir.

Pelvik veya Alt Karın Ağrısı: Kanser mesaneye baskı yaptığı için pelvik bölgede rahatsızlık ve ağrı olabilir.

Acil İdrara Çıkma İsteği: Mesane kanseri, acil idrara çıkma ihtiyacı yaratabilir, kişi sürekli idrara çıkma isteği hissedebilir.

Ağrı: Özellikle kanser ilerledikçe, pelvik bölgede şiddetli ağrılar olabilir. Ayrıca, kanser başka organlara sıçramışsa (metastaz yapmışsa), ağrı daha yaygın hale gelebilir.

Kasa İnvaziv Mesane Kanseri Tanısı

Kasa invaziv mesane kanserinin tanısı genellikle aşağıdaki testlerle konulur;

Sistoskopi: Mesanenin iç yüzeyinin doğrudan gözlemlenmesini sağlayan bir prosedürdür. Sistoskop aracılığıyla mesanenin içi incelenir, şüpheli alanlar biyopsi için alınır.

Biyopsi: Sistoskopi sırasında, şüpheli lezyonlardan bir örnek alınarak patolojik inceleme yapılır. Kanserin kesin teşhisi ve evresi biyopsi ile belirlenir.

İdrar Testleri: İdrarda kanser hücrelerinin veya kanserle ilişkili biyolojik işaretlerin (örneğin, UroVysion testi) tespiti yapılabilir.

Görüntüleme Testleri:

• Bilgisayarlı Tomografi (BT): Mesanenin ve çevresindeki organların görüntülenmesi için kullanılır. Kanserin yayılımını belirlemeye yardımcı olur.
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR): Kanserin mesane duvarındaki invazyonunu daha ayrıntılı bir şekilde görmek için kullanılır.
• Ultrason: Mesanenin durumu hakkında bilgi verir, ancak kasa invaziv kanserin varlığını doğrulamak için yeterli değildir.

Kasa İnvaziv Mesane Kanseri Tedavisi

Kasa invaziv mesane kanseri, genellikle daha karmaşık tedavi yöntemleri gerektirir. Tedavi seçenekleri arasında cerrahi, kemoterapi ve immünoterapi bulunabilir:

Cerrahi Tedavi

• Radikal Sistektomi: Mesane kanseri evre T2 (kasa invaziv) olduğunda, genellikle tedavi olarak radikal sistektomi uygulanır. Bu cerrahi işlemde, mesane tamamen çıkarılır. Kadınlarda uterus, yumurtalıklar ve vajina da çıkarılabilir. Erkeklerde ise prostat ve seminal veziküller çıkarılabilir.
• Mesane Rekonstrüksiyonu: Mesane çıkarıldıktan sonra, idrarın vücuttan atılabilmesi için yeni bir idrar torbası oluşturulur. Bu yeni torba, genellikle bağırsak dokusundan yapılır (Yapay mesane, İleal neobladder) veya deri yoluyla idrarın dışarı atılması sağlanabilir (Ürostomi).

Kemoterapi

• Neoadjuvan Kemoterapi: Cerrahiden önce uygulanan kemoterapi, tümörün küçültülmesine yardımcı olabilir, böylece cerrahi tedavi daha etkili hale gelir.
• Adjuvan Kemoterapi: Cerrahi işlem sonrası kanserin tekrarını önlemek amacıyla kemoterapi verilebilir.
• Intravenöz Kemoterapi: Kanserin metastaz yapma riskine karşı vücuda yayılmadan önce genel kemoterapi uygulanabilir.

İmmünoterapi

• İmmünoterapiler, kanser hücrelerine karşı bağışıklık sisteminin yanıtını artırmak amacıyla kullanılır. Checkpoint inhibitörleri (örneğin, nivolumab veya pembrolizumab) mesane kanseri tedavisinde kullanılabilen immünoterapilerdir ve özellikle ileri evrelerde etkili olabilir.

Radyoterapi

• Radyoterapi, özellikle cerrahi tedavi için uygun olmayan hastalarda veya kanserin cerrahi olarak çıkarılamadığı durumlarda kullanılabilir. Ayrıca, cerrahi sonrası kanserin nüks etmesini engellemeye yönelik kullanılabilir.

Palyatif Tedavi

• Kanserin ilerlemesi durumunda, tedavi daha çok palyatif (semptomları hafifletmeye yönelik) olabilir. Bu, yaşam kalitesini artırmaya yönelik tedavilerdir ve kemoterapi veya immünoterapileri içerir.

Kasa İnvaziv Mesane Kanseri Prognosu

Kasa invaziv mesane kanseri daha agresif bir hastalıktır ve tedaviye rağmen daha düşük bir sağkalım oranına sahip olabilir. Ancak, tedavi süreci ve sonuçları kişinin genel sağlık durumu, kanserin yayılma derecesi ve tedaviye yanıtına bağlı olarak değişir.

• Erken tanı ve tedavi: Kasa invaziv mesane kanseri erken evrede tanınırsa, tedavi başarı şansı daha yüksek olabilir. Ancak, ileri evrelerde metastaz riski arttığı için tedavi daha zor hale gelir.
• Yaşam süresi: Kasa invaziv mesane kanserinin tedavi edilmezse, metastaz yapma ve organlara yayılma riski yüksektir. Bu nedenle, düzenli takip ve tedavi önemlidir.

Sonuç

Kasa invaziv mesane kanseri, mesanenin kas tabakasına kadar ilerleyen ve daha agresif seyreden bir kanser türüdür. Tanı, görüntüleme ve biyopsi testleriyle konur, tedavi ise cerrahi, kemoterapi, immünoterapi ve radyoterapiyi içerebilir. Erken tanı ve uygun tedavi ile sağkalım oranları artırılabilir, ancak ileri evrelerde tedavi daha zorlayıcı olabilir.

Kaynak: https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/m/muscle-invasive-bladder-cancer

Prof. Dr. Yusuf İLBEY

Üroloji Doktoru