Robotik radikal sistektomi, mesane kanseri tedavisinde kullanılan bir cerrahi tekniktir. Ameliyat sırasında karın içine gaz enjekte edilerek genişletilir. Ardından, bir kamera ve robotik kollar karın içine yerleştirilir. Bu robotik kollar, idrar kesesi, çevresindeki yağ dokusu ve komşu organlar (prostat veya rahim gibi) dahil olmak üzere gerekli yapıları çıkarır. Ayrıca, kanserin yayılma riskine karşı leğen boşluğundaki lenf bezleri de temizlenir. Mesane ve lenf bezleri alındıktan sonra, idrar kanalları ya yeni oluşturulan yapay mesaneye ya da bir bağırsak segmenti kullanılarak karın duvarına bağlanır. Bu süreç, “üriner diversiyon” olarak adlandırılır.
Robotik Radikal Sistektomi Nedir?
Robotik radikal sistektomi, mesane kanseri tedavisinde robotik cerrahi kullanılarak mesanenin tamamen çıkarılması işlemidir. Mesane kanserinin ideal tedavisi, kanser mesanenin kas tabakasına kadar ilerlemiş ve diğer organlara yayılmamışsa, mesanenin cerrahi olarak alınmasını içerir. Bu işlem “sistektomi” olarak adlandırılır ve ürolojinin en kapsamlı ameliyatlarından biridir.
Ameliyat sırasında, kanser hücrelerinin yayılma riskini azaltmak için leğen kemikleri içindeki lenf bezlerinin de temizlenmesi gereklidir. Bu lenf bezlerinin çıkarılması işlemine ise “lenfadenektomi” denir.
Robotik Radikal Sistektomi Aşamaları
Radikal Sistektomi İçin Hazırlık ve Anestezi
Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir, bu nedenle hasta tamamen uyutulur. Hasta ameliyat masasında uygun pozisyonda yerleştirilir. Karın bölgesine erişim sağlamak için özel bir pozisyon verilir.
Karın Bölgesinin Hazırlığı
Karın içine karbondioksit gazı enjekte edilerek karın boşluğu genişletilir. Bu genişleme, cerraha daha iyi bir görüş ve erişim sağlar. Karın duvarına küçük kesiler yapılır (genellikle 1 cm uzunluğunda) ve bu kesilere trokar adı verilen özel aletler yerleştirilir. Bu aletler robotik kolların ve kameranın karın içine yerleştirilmesini sağlar.
Robotik Sistemlerin Yerleştirilmesi
Bir laparaskop (kamera) trokar aracılığıyla karın içine yerleştirilir. Bu kamera, cerrahın ameliyat alanını yüksek çözünürlükle görmesini sağlar. Robotik cerrahi kolları trokarlar aracılığıyla karın boşluğuna yerleştirilir. Bu kollar, cerrahın ameliyat sırasında hareket etmesini sağlar.
Mesane, Lenf Bezleri ve Diğer Dokuların Çıkarılması
Mesane, çevresindeki yağ dokusu, prostat (erkeklerde) veya rahim (kadınlarda) gibi komşu organlar dikkatlice ayrılır. Leğen kemikleri içindeki lenf bezleri, kanser hücrelerinin yayılma riskini azaltmak amacıyla temizlenir. Bu işleme lenfadenektomi denir. Mesane, çevresindeki organlarla birlikte dikkatlice çıkarılır.
Üriner Diversiyon (Yeni İdrar Yolu Oluşturma)
Çıkarılan mesanenin yerine yeni bir üriner diversiyon yapılır. Bu, genellikle bir yapay mesane oluşturulması veya bir bağırsak segmentinin karın ön duvarına bağlanmasını içerir. Böbreklerden gelen idrar kanalları, yeni oluşturulan yapay mesaneye veya bağlanan bağırsak segmentine bağlanır.
Ameliyatın Sonlandırılması
Tüm prosedürler tamamlandığında, robotik sistemler ve trokarlar çıkarılır. Karın içindeki kanama veya komplikasyonlar kontrol edilir. Karın kesileri dikişlerle kapatılır veya özel yapıştırıcılarla kapanır.
Postoperatif İzleme ve İyileşme
Ameliyat sonrası hasta, iyileşme sürecinde izlenir ve gerekli destek verilir. Hastanın genel durumu izlenir, ağrı yönetimi yapılır ve iyileşme sürecinde rehberlik sağlanır.
Bu aşamalar, robotik radikal sistektominin genel sürecini kapsamaktadır. Her hastanın durumu ve ameliyatın detayları, cerrahın planına ve hastanın ihtiyaçlarına göre değişiklik gösterebilir.
Robotik Radikal Sistektomi Avantajları
Kanama: Ameliyat sırasında genellikle kanama olmaz.
Cinsel Fonksiyonlar: Sinir koruyucu tekniklerle cinsel fonksiyonlar büyük oranda korunur.
Bağırsak Hareketleri: Karında büyük kesi yapılmadığı için bağırsaklar dış ortamla temas etmez, bu da bağırsak hareketlerinin hızlıca normale dönmesini sağlar.
Ağrı ve Estetik: Açık ameliyata göre ağrı daha azdır ve estetik görünüm daha tatmin edicidir.
Enfeksiyon Riski: Minimaldir, günlük hayata dönüş hızlıdır.
Robotik Radikal Sistektomi Dezavantajları
Yüksek Maliyet: Robotik cerrahi, genellikle yüksek maliyetli bir yöntemdir. Hem ekipman hem de uzmanlık gerektirdiği için, bu tür ameliyatlar genellikle özel hastanelerde yapılır ve sigorta kapsamı sınırlı olabilir.
Cerrahın Uzmanlık Gereksinimi: Robotik cerrahi, cerrahın robotik sistemleri kullanma konusunda yüksek derecede uzmanlık gerektirir. Deneyimsiz bir cerrah, robotik cerrahinin avantajlarından tam olarak yararlanamayabilir.
Ekipman Bağımlılığı: Robotik cerrahinin başarılı olması, robotik cerrahi sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Ekipman arızaları veya teknik sorunlar, ameliyatın başarı şansını etkileyebilir.
Sınırlı Erişim: Her hastane robotik cerrahi ekipmanına sahip değildir. Bu, bazı hastaların bu yöntemi kullanabilmesini zorlaştırabilir ve başka bir yere gitmeleri gerekebilir.
Ameliyat Süresi: Robotik cerrahi, bazı durumlarda açık cerrahiden daha uzun sürebilir, bu da daha uzun anestezi süresi ve potansiyel olarak daha uzun iyileşme süreci anlamına gelebilir.
Karmaşıklık ve Öğrenme Eğrisi: Robotik cerrahi teknikleri, cerrahların öğrenmesi ve ustalaşması gereken karmaşık prosedürler içerir. Bu, ilk başta daha fazla zaman ve çaba gerektirebilir.
Postoperatif Komplikasyonlar: Her cerrahi müdahale gibi, robotik cerrahi de bazı riskler taşır, örneğin enfeksiyon, kanama veya idrar yolu sorunları. Bu riskler, özellikle ameliyat sonrası iyileşme sürecinde ortaya çıkabilir.
Yetersiz Uzun Vadeli Veri: Robotik cerrahinin uzun vadeli sonuçları ve komplikasyonları hakkında açık ve geniş kapsamlı veri sınırlı olabilir. Bu nedenle, bazı sonuçlar veya komplikasyonlar tam olarak tahmin edilemeyebilir.
Bu dezavantajlar, robotik radikal sistektominin potansiyel yararlarıyla karşılaştırıldığında değerlendirilmelidir. Her hastanın durumu farklıdır ve en uygun tedavi yöntemi, hastanın bireysel ihtiyaçlarına ve cerrahın önerilerine göre belirlenmelidir.
Robotik Radikal Sistektomi Fiyatları
Robotik radikal sistektomi fiyatları, birçok faktöre bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Bunlar;
Hastane ve Lokasyon
Robotik cerrahi genellikle özel hastanelerde yapılır ve bu hastaneler fiyatları belirlerken yüksek teknoloji ve konfor seviyelerini dikkate alır. Fiyatlar şehirlere bağlı olarak değişebilir. Büyük şehirlerdeki hastaneler genellikle daha yüksek ücret talep edebilir.
Cerrahın Uzmanlığı
Deneyimli ve yüksek eğitimli cerrahlar genellikle daha yüksek ücret talep edebilir. Cerrahın robotik cerrahi konusundaki uzmanlığı, maliyet üzerinde etkili olabilir.
Hastanın Durumu
Kanserin evresi, ek prosedürler ve varsa komplikasyonlar, toplam maliyeti etkileyebilir. Daha karmaşık vakalar genellikle daha yüksek maliyetler getirir.
Teknoloji ve Ekipman
da Vinci robotik cerrahi sistemleri gibi yüksek teknoloji ürünlerinin kullanımı, maliyeti artırabilir. Bu tür ekipmanların bakım ve işletim maliyetleri de yüksek olabilir.
Sigorta ve Sağlık Kapsamı
Özel sağlık sigortası olan hastalar, sigorta poliçelerine bağlı olarak maliyetlerin bir kısmını veya tamamını karşılayabilir. Sigorta kapsamı, hastanenin ve tedavinin maliyetini etkileyebilir.
Ameliyatın Kapsamı
Ameliyatın yanında ek prosedürler (örneğin lenfadenektomi, yeni mesane yapımı) yapılması maliyeti artırabilir.
Yukarıdaki nedenlerden dolayı fiyatlar şehir ve hastanelere göre değişiklik gösterebilir. Ameliyat öncesi hastaneye danışarak veya sigorta şirketinizle görüşerek detaylı ve güncel bilgi almanız önerilir.
Açık Radikal Sistektomi Mi, Robotik Radikal Sistektomi Mi?
Açık radikal sistektomi ve robotik radikal sistektomi, mesane kanseri tedavisinde kullanılan iki ana cerrahi yöntemdir. Her iki yöntemin de avantajları ve dezavantajları bulunmaktadır. Hangi yöntemin tercih edileceği, hastanın genel sağlık durumu, kanserin evresi, cerrahın deneyimi ve hastanın kişisel tercihleri gibi birçok faktöre bağlıdır. Hastalar, doktorlarıyla birlikte her iki yöntemin de avantajlarını ve dezavantajlarını tartışarak en uygun tedavi seçeneğini belirlemelidir.
Prof. Dr. Yusuf İLBEY
Üroloji Doktoru-Mesane Kanseri