İleal Loop (Konduit) Ameliyatı Nasıl Yapılır?

İleal loop, mesane kanseri hastalarında radikal sistektomi ameliyatı sonrası yapılır. Amaç idrarı vücut dışına atmaktır. Bu işi için ileum adı verilen incebağırsağın son kısmından yaklaşık 15 cm kadar bir bağırsak parçası kullanılır.

Önce kanserli olan mesane tamamen çıkarılır. Erkeklerde mesane ile birlikte prostat bezi de çıkarılır. Kadınlarda mesane ile birlikte vajinanın bir kısmı, rahim ve yumurtalıklar da çıkarılabilir.

İnce bağırsağın son kısmından kısa bir bölüm damarlarıyla birlikte ayrılır. Bu parçanın bir ucu karına bağlanır. Karındaki uca stoma veya ürostomi denir. Stoma herhangi bir sinir ucu içermediğinden ağrılı değildir.

Normalde böbreklerden mesaneye idrar taşıyan üreterler, bağırsağın diğer ucuna bağlanır.

İdrar, üreterlerden yeni oluşan bu bağırsak kanalından (ileal kanal) geçerek karın duvarındaki stoma (ürostomi) adı verilen yere taşınır.  Stoma üzerine ürostomi torbası bulunur.

Ürostomi torbası, stomayı çevreleyen cilde yapışan yapışkan bir adaptöre takılır. Bu torba idrarı toplar ve doldukça boşaltılır. Torba dolduğunda idrarı rahatça boşaltmak için torbanın alt kısmında bulunan vana açılır.

İleal Loop (Konduit) Ameliyatı Öncesi

Bu ameliyatta ince bağırsağın bir kısmı kullanılır. Bu yüzden bağırsakların hazırlanması ve temizlenmesi gerekir. Bunun için ameliyattan önce uygulaması gereken bazı hazırlıklar şunları içerir;

• Ameliyattan önce bazı kan sulandırıcı ilaçların ve bitkisel takviyelerin kesilmesi gerekir.
• Bazı yiyecek ve içecek kısıtlamaları gerekir.
• Stoma bakım hizmeti veren ekip size bu konuda bazı bilgiler ve eğitim verecektir. Bunlar;
  • Stomanın nerede olması gerektiğinin belirlenmesi,
  • Torbanın nasıl değiştirileceğini ve etrafındaki derinin nasıl temizleneceğinin öğretilmesi,

İleal Loop Ameliyatı Sonrası

İleal loop ameliyatı sonrası şunlara dikkat edilmeli;

• Stomaların bakımını öğrenin ve düzenli olarak uygulayın.
• Yeterli sıvı tüketin.
• Lifli gıdalar tüketerek kabızlığı önleyin.
• Ağır kaldırmaktan kaçının.
• Düzenli olarak doktor kontrollerine gidin.

İleal Loop Bakımı

İleal konduit ameliyatı sonrası iyileşme ve toparlanma yapay mesane ameliyatına göre daha hızlı olur. Çünkü ileal loop işleminde daha az bağırsak kullanılır. Bu yüzden yapay mesanede görülebilecek bir çok sorun, ileal loopte görülmez.

Stoma Bakımı

Temizlik: Stomayı düzenli olarak temizlemek, enfeksiyon riskini azaltır. Yumuşak, sabunsuz su ile temizleyin ve iyice kurulayın.

Kontrol: Stomanın çevresinde kızarıklık, şişlik veya herhangi bir anormallik olup olmadığını düzenli olarak kontrol edin. Herhangi bir sorun fark ederseniz, doktorunuza danışın.

Ürostomi Torbası Bakımı

ürostomi torbası

Torba Değişimi: Torbayı genellikle 3-7 günde bir veya gerektiğinde değiştirin. Torbanın içinin temiz ve kuru olması gerektiğinden, torba değiştirme sıklığı kişisel ihtiyaçlarınıza göre ayarlanabilir.

Düzenli Boşaltma: Torbayı düzenli olarak boşaltmak, taşmasını ve kötü kokuları önler. Torbayı tamamen boşaltmak, poşetin ömrünü uzatır.

Sızdırmazlık Kontrolü: Torbanın ve sızdırmazlık elemanlarının (flanşlar, lastikler) iyi yerleştirildiğinden ve sızdırmadığından emin olun.

Cilt Bakımı

Koruyucu Kremler: Stoma çevresindeki cilt, idrarın tahriş edici etkilerinden korunmalıdır. Bunun için uygun koruyucu kremler veya bariyerler kullanılabilir.

Cilt Sorunları: Kızarıklık, kaşıntı veya cilt döküntüleri gibi sorunlar varsa, uygun tedavi yöntemleri için sağlık uzmanınıza başvurun.

İleal Loop (Ürostomi Torbası) İle Yaşamak

İleal loop ile yaşamak duygusal olarak zorlayıcı olabilir. Kendinizi üzgün, endişeli veya kızgın hissedebilirsiniz. Bu duygularla başa çıkmak için bir destek grubuna katılabilir veya bir terapistle konuşabilirsiniz. İleal loop ile yaşamak başlangıçta zor olabilir ancak zamanla adapte olabilirsiniz. Günlük aktivitelerinize devam edebilirsiniz ancak bazı değişiklikler yapmanız gerekebilir. Örneğin, stoma torbasını düzenli olarak boşaltmanız ve değiştirmeniz gerekecektir. Ayrıca, seyahat ederken veya egzersiz yaparken bazı önlemler almanız gerekebilir.

Giyinme ve Aktivite

Giysiler: Ürostomi torbası ve stoma ile uyumlu giysiler seçin. Genellikle geniş bel bantları veya torba koruyucu ürünler giymek rahatlık sağlar.

Egzersiz: Hafif egzersizler yapabilirsiniz, ancak ağır fiziksel aktivitelerden önce doktorunuza danışmanız önemlidir. Egzersizler sırasında torbanın sağlam olduğundan ve herhangi bir rahatsızlık oluşturmadığından emin olun.

Beslenme

Su Tüketimi: Yeterli su içmek, idrarın akışını iyileştirir ve torbanın düzenli olarak boşaltılmasını kolaylaştırır.

Diyet: Özellikle gaz yapan yiyeceklerden kaçınmak, ürostomi torbasındaki gazı ve kötü kokuları azaltabilir.

Sosyal ve Psikolojik Destek

Destek Grupları: Benzer durumları yaşayan kişilerle destek gruplarına katılmak faydalı olabilir. Bu gruplar, deneyimlerin paylaşılması ve pratik tavsiyeler alınması için iyi bir kaynaktır.

Danışmanlık: Psikolojik destek almak, değişikliklere uyum sağlamak ve duygusal olarak desteklenmek önemlidir.

Tıbbi Takip

Rutin Kontroller: Düzenli olarak doktor kontrollerine gitmek, stoma ve torbanın sağlıklı işleyişini sağlamak açısından önemlidir.

Komplikasyonları İzleme: Stoma veya torba ile ilgili herhangi bir problem (enfeksiyon, sızıntı, cilt sorunları) yaşarsanız, derhal sağlık uzmanınıza başvurun.

İleal loop ve ürostomi torbasıyla yaşamak, başlangıçta alışılması gereken bir durum olabilir. Ancak, uygun bakım ve yönetimle yaşam kalitenizi yüksek tutmak mümkündür.

Prof. Dr. Yusuf İLBEY
Üroloji Doktoru-İstanbul