BCG Başarısızlığı Nedir?
BCG başarısızlığı, TUR-M ameliyatı sonrası, hastalığın tekrarlamaması ve ilerlememesi için mesane içine BCG verilmesine rağmen hastalığın tekrar etmesi ya da ilerlemesi durumudur. BCG başarısızlığının ne demek olduğunu ve BCG başarısızlığında ne yapmak gerektiğini merak ediyorsanız yazıyı okumaya devam edin.
BCG (Bacillus Calmette-Guérin) tedavisi, mesane kanseri tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir immünoterapidir. BCG başarısızlığı, bu tedavi yönteminin istenen etkiyi göstermemesi durumunu ifade eder. Bu yazıda BCG tedavisinin başarısızlık sebeplerini ve olası sonuçları hakkında bilgiler bulacaksınız.
Mesane Kanseri BCG Tedavisi Nedir?
Mesane kanseri; mesanenin en iç tabakası olan astar tabakasında bulunan hücrelerden köken alan bir kanser türüdür. En sık görülen belirtisi idrarda kan görülmesidir. Mesane kanseri BCG tedavisi, TUR-M adı verilen mesane kanseri sonrası, hastalığın tekrarlamasını ve ilerlemesi önlemek için belirli aralıklar ile mesane içerisine sulandırılmış BCG aşısı verilmesi işlemidir. Mesane içerisine verilen BCG içerisindeki zayıflatılmış verem mikrobu, mesane içini döşeyen astar (üretelyum) tabakasını tahriş ederek mesane içerisindeki bağışıklık sistemini uyarır. Böylece bağışıklık sistemi mesane kanseri ile daha iyi savaşır.
BCG Başarısızlığı Nedir?
Orta ve yüksek riskli olan ancak kas tabakasını tutmayan mesane kanseri hastalarında, TUR-M ameliyatı (transüretral rezeksiyon) sonrası kanserin tekrarlama ve ilerleme riskini azaltmak için BCG (Bacillus Calmette-Guerin) tedavisi uygulanması önerilmektedir. Ancak, bazen uygulanan bu BCG tedavisine rağmen hastaların önemli bir kısmında mesanede kanser yeniden tekrarlayabilir ve kanser kas tabakasını tutabilir. Bu durumda BCG başarısızlığından bahsedilir.
BCG Başarısızlığının Sebepleri
Hastalık Evresi: BCG tedavisi, genellikle evre 1 mesane kanseri için etkili olsa da, daha ileri evrelerde etkisi azalabilir.
Hücre Tipi: Bazı kanser hücreleri BCG tedavisine karşı direnç geliştirebilir.
Tedavi Süresi: BCG tedavisinin süresi ve sıklığı, etkinliği üzerinde etkili olabilir. Yetersiz doz veya sürede tedavi almak, başarısızlığa yol açabilir.
Bağışıklık Sistemi: Hastanın bağışıklık sistemi, BCG’nin etkinliğini etkileyebilir. Bağışıklık sisteminin zayıf olması durumunda tedavi yeterince etkili olmayabilir.
BCG Başarısızlığında Ne Yapmalıdır?
TUR mesane ameliyatı sorası orta ve yüksek risk grubunda olan ve yeterli doz BCG tedavisi aldığı halde hastalığın tekrarlaması ya da ilerlemesi durumunda, yani BCG başarısızlığında, en uygun tedavi yöntemi radikal sistektomi ameliyatıdır. Radikal sistektomi, mesanenin tamamen çıkarıldığı bir mesane kanseri ameliyatı türüdür.
BCG başarısızlığında radikal sistektomi dışında uygulanabilecek diğer tedavi seçenekleri mesane içi termal kemoterapi, mesane içi veya damar yoluyla verilen immünoterapi tedavileri, mesane içine verilen kemoterapi (Valrubisin, Gemsitabin, Taksanlar) ilaçları ve gen tedavileri bulunmaktadır.
BCG Başarısızlığı Durumnda Alternatif Tedavi Seçenekleri
BCG tedavisi başarısız olduğunda, birkaç alternatif tedavi seçeneği bulunmaktadır:
Kemoterapi: Mesane içindeki tümörlerin büyümesini kontrol etmek için sistemik veya intravezikal kemoterapi kullanılabilir.
Radikal Sistektomi: Mesanenin cerrahi olarak çıkarılması, bazı durumlarda gerekli olabilir.
İmmünoterapiler: BCG dışındaki immünoterapiler (örneğin, pembrolizumab veya nivolumab) bazı hastalar için uygun olabilir.
Yeni Tedavi Yöntemleri: Klinik araştırmalarda yer almak, yeni tedavi yöntemleri hakkında bilgi edinmek için bir seçenek olabilir.
Sonuç;
BCG tedavisinin başarısızlığı, mesane kanseri tedavisinde önemli bir durumdur. Tedavi seçeneklerini değerlendirmek ve izlemek için bir üroloji uzmanı ile işbirliği yapmak oldukça önemlidir. Hastaların doktorlarıyla açık bir iletişim içinde olmaları, en uygun tedavi planının belirlenmesine yardımcı olur.
Prof. Dr. Yusuf Özlem İLBEY
Mesane Kanseri-Üroloji Doktoru-İstanbul