Non-invaziv Papiller Ürotelyal Karsinom
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinom, mesanenin iç yüzeyini döşeyen ürotelyal tabakadaki hücrelerden gelişen, kas tabakasına ilerlememiş (invazyon göstermeyen) yüzeyel mesane kanseri türüdür. Papiller yapıda büyür ve genellikle mesane lümenine doğru uzanan çıkıntılar şeklinde izlenir.
Bu tümörler, mesane kanserlerinin erken evre grubunda yer alır ve TNM sınıflamasında Ta evresi olarak tanımlanır.
Non-invaziv Papiller Ürotelyal Karsinom Nedir?
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinom; tümör hücrelerinin mesane duvarında bulunan lamina propriayı ve kas tabakasını tutmadığı, sadece üretelyum adı verilen mesane mukozasında sınırlı kaldığı bir ürotelyal tümör tipidir. Erken evrede saptanması, hastalığın kontrol altına alınabilmesi açısından önemlidir.
Histopatolojik Özellikleri
Papiller mimari yapı
Ürotelyal kökenli hücreler
Kas tabakasına invazyon yok
Yüzeyel mesane tümörü özelliği
Patolojik inceleme, tanı ve risk değerlendirmesinin temelini oluşturur.
Derecesine Göre Sınıflama (Grade)
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinom hücresel farklılaşmaya göre sınıflandırılır:
Düşük Dereceli (Low Grade)
Hücre yapısı daha düzenlidir
Yavaş seyirlidir
Nüks riski vardır ancak progresyon riski düşüktür
Yüksek Dereceli (High Grade)
Hücresel atipi belirgindir
Daha agresif biyolojik davranış gösterebilir
Kas invazyonuna ilerleme riski daha yüksektir
Non-invaziv Papiller Ürotelyal Karsinom Belirtileri
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinom türü kanserlerin en sık görülen belirtisi ağrısız hematüri yani idrar kanamasıdır. Bunun dışında:
Sık idrara çıkma
İdrar yaparken yanma
Acil idrar hissi
Bazı non-invaziv papiller ürotelyal karsinom hastaları belirti vermeden de saptanabilir.
Tanı Yöntemleri
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinom tanısı, klinik ve patolojik değerlendirme ile konur:
Sistoskopi: Mesane içinin doğrudan değerlendirilmesi
TUR-M: Tümörün çıkarılması ve evreleme
Patolojik inceleme: Ta evresi ve grade belirlenir
İdrar sitolojisi: Özellikle yüksek dereceli tümörlerde destekleyicidir
Tedavi Yaklaşımı
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinom tedavi planı tümörün derecesi, sayısı ve nüks öyküsüne göre belirlenir.
TUR-M temel tedavi yöntemidir
Seçilmiş olgularda mesane içi kemoterapi veya BCG uygulanabilir
Amaç nüksü azaltmak ve hastalığın ilerlemesini önlemektir
Takip ve Nüks Riski
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinomda düzenli takip zorunludur:
İlk yıllarda daha sık sistoskopik kontrol
Risk durumuna göre takip aralıklarının düzenlenmesi
Nüks erken dönemde saptanabilir
Prognoz
Düşük dereceli tümörlerde prognoz genellikle iyidir
Yüksek dereceli olgularda yakın takip gereklidir
Erken tanı ve uygun izlem ile hastalık uzun süre kontrol altında tutulabilir
Sonuç
Non-invaziv papiller ürotelyal karsinom, erken evrede tanınan ve uygun tedavi ile yönetilebilen bir mesane tümörüdür. Düzenli takip, hastalık kontrolünün temelini oluşturur.
Kaynaklar:
- https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/noninvasive-papillary-carcinoma
- https://www.pathologyoutlines.com/topic/bladderlgpap.html
Üroloji Doktoru
İlgi alanları arasında mesane kanseri ve yapay mesane bulunmaktadır. Hastalarına tıbbi değerlendirmeleri doğrultusunda tedavi sürecine katkı sağlamaktadır.