Yapay Mesane Neden Yapılır?

Yapay mesane neden yapılır? merak edilmektedir. Yapay mesane, genellikle mesane kanseri gibi ciddi hastalıklar nedeniyle hastanın doğal mesanesinin cerrahi olarak çıkarılmasından sonra uygulanır. Bu durumda, hastanın vücudu idrarı depolama ve boşaltma yetisini kaybeder. Bu kaybı telafi edebilmek amacıyla, cerrahlar vücutta yeni bir mesane oluştururlar. İşte bu yapıya “yapay mesane” adı verilir. Peki bu yeni mesane neyle yapılır? Cevap oldukça nettir: Bağırsak dokusuyla.

Ameliyat sırasında hastanın kendi ince bağırsağından (özellikle ileum) bir segment alarak, bunu küre veya rezervuar şeklinde yeniden şekillendirir ve idrar yollarına bağlanır. Bazen de özel durumlarda kalın bağırsak bölümleri tercih edilebilir. Bağırsak dokusu, iç yüzeyinin mukus üretmesi, idrarla biyolojik olarak uyumlu olması ve vücut tarafından yabancı olarak algılanmaması gibi avantajları sayesinde yapay mesane oluşturmak için ideal bir materyaldir. Böylece hasta, doğal idrar yolundan idrarını yapmaya devam edebilir ve yaşam kalitesi korunmuş olur.

Yapay mesane oluşturulurken en sık tercih edilen doku, ince bağırsağın son kısmı olan ileumdur. Bu bölge, yapısal olarak yumuşak ve esnek olduğu için cerrahi şekillendirmeye son derece uygundur. Ayrıca kanlanması güçlüdür ve karın içinde rahatça mobilize edilebilir; bu da cerrahın, bağırsağı üretraya ve üreterlere kolayca bağlamasını sağlar. İnce bağırsağın mukus üreten iç yüzeyi, idrarın bu yeni yapıyla doğrudan temas etmesine rağmen dokunun zarar görmesini engeller. Tüm bu avantajlar nedeniyle, ileum yapay mesane yapımında altın standart olarak kabul edilir.

Bununla birlikte bazı hastalarda, örneğin daha önce geçirilmiş bağırsak ameliyatları, Crohn hastalığı gibi iltihabi bağırsak hastalıkları ya da ileum segmentinin cerrahi olarak kullanılamayacak durumda olması gibi durumlarda kalın bağırsak da alternatif olarak kullanılabilir. Bu durumda genellikle çekum ya da transvers kolon tercih edilir. Kalın bağırsak daha kalın duvarlı ve daha az esnek olsa da, bazı anatomik ve fonksiyonel avantajlar sağlayabilir. Hangi bağırsak segmentinin kullanılacağı, hastanın genel durumu, bağırsak anatomisi, cerrahın deneyimi ve tercihine göre operasyon öncesinde belirlenir.

Yapay mesane neden yapılır? Ne zaman gerekir? Yapay mesane, genellikle mesanenin tamamen çıkarılması anlamına gelen radikal sistektomi operasyonundan sonra gerekli hale gelir. Bu cerrahi işlem en sık olarak kas tabakasına kadar ilerlemiş mesane kanseri vakalarında uygulanır. Kanserin mesane duvarının derin katmanlarına yayılması, hastalığın kontrol altına alınabilmesi için mesanenin tümüyle çıkarılmasını zorunlu kılar. Mesane çıkarıldığında, vücut artık idrarı depolayacak doğal bir yapıya sahip değildir ve bu nedenle idrarın vücutta toplanıp doğal yollarla atılabilmesi için yeni bir sistem kurulması gerekir. İşte bu noktada yapay mesane devreye girer. Cerrahlar, hastanın bağırsak dokusundan oluşturdukları bu yeni mesaneyi üretraya bağlayarak, kişinin doğal idrar yapma alışkanlığını sürdürebilmesini sağlarlar. Ayrıca, uygun hastalarda bu yöntemle idrar tutma (kontinans) fonksiyonu da büyük ölçüde korunabilir. Dolayısıyla, hem tümör kontrolü sağlamak hem de hastanın yaşam kalitesini en üst düzeyde tutmak için yapay mesane önemli bir rekonstrüktif cerrahi seçeneği olarak tercih edilir.