Robotik Yapay Mesane
Robotik yapay mesane, robotik cerrahi teknik ile uygulanan yapay mesane ameliyatıdır. Mesane kanseri, mesanenin iç yüzeyini döşeyen ürotelyal hücrelerden kaynaklanan malign (kötü huylu) bir tümördür. En yaygın tipi ürotelyal karsinom olup, sigara kullanımı, kimyasal madde maruziyeti (örneğin aromatik aminler) ve kronik mesane enfeksiyonları gibi risk faktörleri ile ilişkilidir. Hastalar genellikle ağrısız hematüri (idrarda kan görülmesi) şikayeti ile başvurur. Tanı için sistoskopi, idrar sitolojisi ve görüntüleme yöntemleri (BT, MR) kullanılır. Erken evrede endoskopik rezeksiyon (TUR-M) yeterli olabilirken, ileri evrelerde radikal sistektomi ve kemoterapi gibi tedavi seçenekleri uygulanmaktadır.
Yapay Mesane (Bağırsak Mesane)
Yapay mesane veya bağırsak mesane, mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren durumlarda (örneğin mesane kanseri veya nörojenik mesane disfonksiyonu) idrar depolama fonksiyonunu yeniden sağlamak amacıyla ince bağırsak segmentlerinden oluşturulan bir yapay mesanedir.
En yaygın kullanılan yöntemlerden biri Studer neoblası olup, yaklaşık 40-60 cm’lik ileum segmentinin şekillendirilerek bir rezervuar haline getirilmesiyle yapılır. Bu yeni mesane, böbrekten gelen üreterlere ve eğer mümkünse üretraya bağlanarak hastanın idrarını doğal yolla yapabilmesini sağlar. Ancak bağırsak dokusunun idrarla sürekli temas etmesi, metabolik komplikasyonlar (örneğin hiperkloremik metabolik asidoz) ve mukus üretimi gibi bazı zorluklara yol açabilir. Robotik cerrahinin gelişmesiyle, bağırsak mesane ameliyatları daha az invaziv hale gelmiş, iyileşme süreci hızlanmış ve komplikasyon oranları azalmıştır.
Yapay Mesane Kimler İçin Uygundur?
Yapay mesane (bağırsak mesane, neobladder), mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasını gerektiren mesane kanseri, ağır travmalar, doğuştan mesane anomalileri veya kronik mesane hastalıkları gibi durumları olan hastalar için uygundur. Özellikle, radikal sistektomi sonrası idrarını doğal yoldan yapmaya devam etmek isteyen, böbrek fonksiyonları yeterli ve üretrası korunabilen hastalar bu yönteme adaydır. Ancak, bağırsak segmentinin kullanılması nedeniyle bağırsak hastalıkları, ciddi böbrek yetmezliği veya metabolik bozuklukları olan hastalarda bu yöntem önerilmeyebilir. Ameliyat sonrası sürece uyum sağlayabilecek, rehabilitasyon ve pelvik taban egzersizlerine katılabilecek hastalar için yapay mesane, yaşam kalitesini artıran önemli bir seçenek sunmaktadır.
Robotik Yapay Mesane Nedir?
Robotik cerrahi ile yapılan yeni mesaneye robotik yapay mesane denir. Robotik yapay mesane, mesanenin alınmasını gerektiren (örneğin mesane kanseri gibi) durumlarda, hastanın idrarını doğal yoldan yapmaya devam edebilmesi için uygulanan modern bir cerrahi yöntemdir. Bu operasyonda, vücudun kendi dokularından, özellikle ince bağırsaktan (ileum) bir bölüm kullanılarak yeni bir mesane oluşturulur.
Robotik Yapay Mesane Avantajları
Robotik yapay mesane, daha küçük kesilerle, daha az kan kaybı ve daha hızlı iyileşme süreci gibi avantajlara sahiptir. Robotun hassas kolları sayesinde, cerrah çok daha net bir görüş açısına sahip olur ve bağırsaktan oluşturulan yeni mesane, üreterlere (böbrekten gelen idrar kanalları) ve üretraya (idrar çıkış kanalı) mükemmel bir şekilde bağlanır. Böylece hasta, ameliyat sonrası süreçte idrarını normal şekilde yapabilme şansına sahip olur.
Bu teknik, geleneksel açık cerrahiye kıyasla daha az ağrı, daha küçük izler ve daha hızlı günlük yaşama dönüş sağladığı için hasta dostu bir seçenektir. Ameliyat sonrası, yeni mesanenin düzgün çalışması için bir süre eğitim ve adaptasyon süreci gerekebilir, ancak çoğu hasta birkaç ay içinde idrar kontrolünü sağlayabilir ve bağımsız bir şekilde yaşayabilir.
Robotik Yapay Mesane Yapılan Hastaneler
Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi, robotik cerrahi alanında ileri teknolojiler kullanarak mesane kanseri tedavisinde önemli başarılar elde etmektedir. Özellikle, mesanenin cerrahi olarak çıkarılmasını takiben, hastaların yaşam kalitesini artırmak amacıyla bağırsaktan yeni bir mesane oluşturulması işlemi olan robotik yapay mesane (neobladder) ameliyatları, deneyimli cerrahi ekipler tarafından başarıyla uygulanmaktadır. Robotik cerrahinin sağladığı minimal invaziv yaklaşım sayesinde, hastalar daha hızlı iyileşme süreci, daha az postoperatif ağrı ve komplikasyon riski ile karşılaşmaktadır. Bezmialem Vakıf Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nin bu alandaki deneyimi ve teknolojik altyapısı, hastalara modern ve etkili tedavi seçenekleri sunmaktadır.
Sonuç
Robotik yapay mesane, robotik cerrahi ile yapılan yapay mesane ameliyatı, mesane kanseri ve diğer mesane kaybı gerektiren durumlarda hastaların yaşam kalitesini artıran, modern ve minimal invaziv bir yaklaşımdır. Robotik sistemlerin sağladığı daha az kan kaybı, daha hızlı iyileşme, daha düşük komplikasyon riski ve daha iyi fonksiyonel sonuçlar sayesinde, bu teknik geleneksel cerrahiye kıyasla önemli avantajlar sunmaktadır. Özellikle bağırsaktan oluşturulan yapay mesanelerin robotik cerrahi ile şekillendirilmesi ve anastomozlarının hassas bir şekilde yapılması, hastaların idrar fonksiyonlarını daha iyi korumasına ve ameliyat sonrası sürecin daha konforlu geçmesine yardımcı olmaktadır. Gelecekte biyomühendislik ve doku mühendisliği alanındaki gelişmeler, bağırsaksız yapay mesane alternatiflerini daha erişilebilir hale getirebilir ve robotik cerrahiyle birlikte ürolojik rekonstrüksiyon cerrahisinde yeni bir dönemi başlatabilir.
Prof. Dr. Yusuf İLBEY
Üroloji Doktoru
Kaynaklar:
- https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/neobladder-reconstruction/about/pac-20385066
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/treatment/invasive/surgery/bladder-reconstruction
- https://medtube.net/urology/medical-videos/12742-radical-robotic-cystectomy-with-intracorporeal-urinary-diversion-part-1?