Mesane Tümörü Ameliyatı

Mesane tümörü ameliyatı, mesanede oluşan iyi huylu veya kötü huylu tümörlerin veya mesanenin tamamının cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Bu ameliyat, genellikle erken evrede tespit edilen tümörlerin mesane duvarından kazınması ya da daha ileri vakalarda mesanenin tamamen alınmasını kapsar. Kapalı yöntemle yapılan Transüretral Rezeksiyon (TUR Mesane) gibi minimal invaziv teknikler, yüzeysel erken evre tümörler için tercih edilirken, daha ileri evredeki tümörlerde radikal sistektomi gerekebilir.

Ameliyatın türü, tümörün büyüklüğüne, evresine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişiklik gösterir. Ameliyat sonrası hastaların düzenli takibi, olası nükslerin erken tespiti açısından önemlidir. Mesane tümörü, mesanede bulunan dokuların kontrolsüz şekilde büyüyerek kitle oluşturması durumudur. Bu makalede, mesane tümörü ameliyatı sürecini, kimler için uygun olduğunu ve ameliyat sonrası iyileşme sürecini detaylandıracağız.

Mesane Tümörü Ameliyatı Nedir?

Mesane tümörü ameliyatı, mesanedeki kanserli dokuların veya tüm mesanenin cerrahi olarak çıkartılmasını amaçlar. Bu ameliyat, genellikle transüretral rezeksiyon (TUR-M) veya daha ileri evrelerde radikal sistektomi yöntemleriyle gerçekleştirilir. Hangi yöntemin kullanılacağı, tümörün evresine, büyüklüğünü ve hastanın genel sağlık durumuna bağlıdır.

Mesane Tümörü Ameliyatı Kimler İçin Uygundur?

Mesane tümörü ameliyatı, mesanede tümör saptanan hastalar için uygundur. Erken evrede tespit edilen, mesane duvarıyla sınırlı yüzeyel tümörlerde Transüretral Rezeksiyon (TUR-M) yöntemi tercih edilirken, kas tabakasını tutmuş veya ilerlemiş vakalarda daha kapsamlı cerrahi prosedürler gerekebilir. Ameliyat için uygunluk, hastanın genel sağlık durumu, tümörün büyüklüğü, yeri ve evresi gibi faktörlere bağlıdır. Ayrıca, ileri evredeki hastalar için cerrahiye ek olarak kemoterapi veya immünoterapi gibi tedavi yöntemleri de değerlendirilir.

Mesane tümörü ameliyatı, mesane kanseri tanısı almış hastalar için uygun bir tedavi seçeneğidir. Aşağıdaki durumlar ameliyat gerekliliğine işaret edebilir:

• Mesanede Yüzeysel Tümörler: Transüretral rezeksiyon (TUR-M) yöntemiyle çıkartılabilir.
• Kas İnvazyonlu Tümörler: Radikal sistektomi gerekir.
• Diğer Tedavilere Yanıt Alınamaması: Kemoterapi, BCG veya radyoterapiye yanıt vermeyen hastalarda cerrahi tercih edilebilir.

Ameliyat öncesinde, hastanın genel sağlık durumu, kanserin yayılım seviyesi ve diğer risk faktörleri dikkate alınır.

Mesane Tümörü Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Mesane tümörü ameliyatı, tümörün evresi, boyutu ve yayılım durumuna göre değişen farklı tekniklerle yapılır. Bu ameliyatların ana amacı, tümörün temizlenmesi, mesanenin korunması ya da gerektiğinde tamamen çıkarılmasıdır.

Mesane tümörü ameliyatı iki türdür. Bunlar;

Kapalı Mesane Tümörü Ameliyatı: Transüretral Rezeksiyon (TUR-M)

Yüzeysel mesane tümörlerinde yaygın olarak kullanılır. Ameliyat, idrar yolundan (üretra) mesaneye bir alet yardımıyla girilerek gerçekleştirilir. Elektrik akımı kullanılarak tümörlü dokular kesilir ve mesaneden uzaklaştırılır. Genellikle genel anestezi altında uygulanır ve hasta aynı gün taburcu edilebilir.

Transüretral Rezeksiyon (TUR-M), mesane tümörlerinin kapalı yöntemle çıkarılmasını sağlayan minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Bu işlem sırasında, hastaya spinal veya genel anestezi uygulanır. Cerrah, idrar kanalından mesaneye ince bir alet olan sistoskopu ilerletir ve tümörü görüntüleyerek özel bir kesi halkası ile mesane duvarından kazır. TUR-M işlemi sırasında elektrik enerjisi kullanılarak tümör dokusu kesilir ve kanama kontrolü sağlanır. Bu yöntem, genellikle yüzeyel mesane tümörlerinde kullanılır ve işlem sonrası hasta kısa sürede iyileşebilir. İşlem sonrası çıkarılan tümör dokusu patolojik inceleme için gönderilir, bu da tedavinin yönlendirilmesine yardımcı olur.

Radikal Sistektomi

Radikal Sistektomi, mesanenin tamamen çıkarılmasını içeren bir cerrahi prosedürdür ve genellikle kas tabakasını tutmuş veya ileri evredeki mesane kanseri vakalarında uygulanır. İşlem sırasında, mesane ile birlikte çevresindeki dokular ve organlar da çıkarılabilir. Erkek hastalarda prostat ve seminal veziküller, kadın hastalarda ise rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmı alınabilir.

Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir ve cerrah karın bölgesinden bir kesi yaparak mesaneyi çıkarır. Ardından idrarın vücuttan atılmasını sağlamak için bağırsaklardan yeni bir yol (örneğin, ileal loop veya neobladder) oluşturulur. Radikal sistektomi sonrası hastaların iyileşme süreci dikkatli takip gerektirir ve uzun vadeli yaşam kalitesini artırmak için destekleyici tedaviler uygulanabilir. Mesane alındıktan sonra ileal loop veya yapay mesane uygulanır. Radikal sistektomi açık veya robotik yöntemlerle yapılabilir.

Mesane Tümörü Ameliyatı Sonrası İyileşme Süreci

Mesane tümörü ameliyatı sonrası iyileşme süreci, uygulanan cerrahi yönteme bağlı olarak farklılık gösterir.

TUR-M Sonrası

İdrarda kanama veya yanma hissi birkaç gün devam edebilir. Hasta genellikle birkaç gün içinde günlük aktivitelerine dönebilir.

Radikal Sistektomi Sonrası

Daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir. Hastanede yatış süresi 1-2 hafta olabilir. Enfeksiyon riski ve idrar yolu komplikasyonlarına dikkat edilmelidir. Ameliyat sonrası hastaların, doktorların verdiği talimatlara kesinlikle uymaları ve rutin kontrollerini ihmal etmemeleri önemlidir.

Mesane Tümörü Ameliyatı Riskleri Nelerdir?

Mesane tümörü ameliyatı riskleri, yapılan cerrahi yönteme, tümörün özelliklerine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir. TUR-M sırasında mesanede delinme, kanama, idrar yolu enfeksiyonları ve tümörün tekrarlama riski görülebilir. Radikal sistektomi gibi daha büyük ameliyatlarda ise kanama, anesteziye bağlı komplikasyonlar, bağırsak tıkanıklığı, lenfödem, yara enfeksiyonları ve yeni idrar yolları oluşturma nedeniyle oluşabilecek sorunlar (örneğin, stoma bakımı zorlukları veya idrar kaçırma) riskler arasındadır. Ayrıca, ameliyat sonrası yaşam kalitesinde azalma ve nadiren cinsel fonksiyon bozuklukları gibi komplikasyonlar da oluşabilir.

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, tüm riskler ameliyat öncesinde hasta ile detaylı olarak paylaşılmalı ve düzenli takipler yapılmalıdır. Mesane tümörü ameliyatı da bazı riskler taşır. Bunlar arasında:

• Kanama
• Enfeksiyon
• Mesane fonksiyonlarında bozulma
• İdrar kaçırma gibi komplikasyonlar bulunabilir.

Bu riskler, doktor tarafından ameliyat öncesinde detaylı bir şekilde hastaya anlatılır ve gerekli önlemler alınır.

Sonuç

Mesane tümörü ameliyatı, mesane kanserinin tedavisinde etkili bir yöntemdir. Uygulanacak cerrahi yöntem, tümörün evresine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir. Ameliyat sonrası iyileşme süreci dikkatle takip edilmeli ve rutin kontroller aksatılmamalıdır. Erken tanı ve zamanında müdahale, mesane kanserinde başarı oranlarını önemli ölçüde artırır.

Prof. Dr. Yusuf İLBEY

Üroloji Doktoru

Kaynak:

1. https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/treating/surgery.html
2. https://my.clevelandclinic.org/health/procedures/turbt