Mesane Kanseri Patoloji Raporu
Mesane kanseri patoloji raporu, mesane içindeki tümöral dokudan alınan biyopsi veya cerrahi örneklerin mikroskop altında incelenmesiyle hazırlanan ve tanı, evreleme, tedavi ve prognoz açısından temel belirleyici olan bir tıbbi belgedir. Hem klinisyenler hem de onkoloji konseyleri için yönlendirici bir rehber niteliğindedir.
Aşağıda mesane kanseri patoloji raporunun ne olduğunu, ne işe yaradığını ve içeriğinde neler bulunduğunu akademik düzeyde açıklıyorum:
Mesane Kanseri Patoloji Raporu Nedir?
Patoloji raporu, TUR-T (transüretral rezeksiyon), sistoskopik biyopsi veya radikal sistektomi gibi işlemler sonucunda elde edilen tümöral dokunun, histopatolojik ve bazen immünohistokimyasal inceleme ile değerlendirilmesiyle oluşturulur.
Mesane Kanseri Patoloji Raporu Ne İşe Yarar?
Kesin Tanıyı Koyar
Klinik ve görüntüleme yöntemleriyle şüphe edilen lezyonun kanser olup olmadığını, eğerse hangi tip ve alt tip olduğunu belirler.
Örneğin: “Yüksek dereceli papiller ürotelyal karsinom”
Tümörün Evresini (pT) Belirler
Tümörün mesane duvarında ne kadar derine invaze olduğunu belirler.
Bu evre, tedavi planının temelini oluşturur (örneğin TUR-T + BCG mi, yoksa radikal sistektomi mi?).
Tümörün Derecesini (Grade) Tanımlar
Düşük dereceli mi, yüksek dereceli mi? Bu, rekürrens ve progresyon riskini etkiler.
High-grade tümörler daha agresiftir.
Prognozu Belirleyen Diğer Özellikleri Sunar
Lenfovasküler invazyon (LVI) var mı?
Kas invazyonu mevcut mu?
CIS (karsinoma in situ) eşlik ediyor mu?
Cerrahi sınırlar temiz mi?
Tedaviye Yön Verir
İmmünoterapi veya kemoterapi ihtiyacını belirlemeye yardımcı olur.
Moleküler belirteçlerle hedefe yönelik tedavi adaylarını belirleyebilir (ör. FGFR3 mutasyonu, PD-L1 ekspresyonu).
Mesane Kanseri Patoloji Raporu İçeriğinde Neler Olur?
| Başlık | Açıklama |
|---|---|
| Makroskopik İnceleme | Tümör boyutu, görünümü |
| Histolojik Tip | Ürotelyal karsinom, skuamöz karsinom, adenokarsinom vb. |
| Tümör Derecesi (Grade) | Düşük (Low Grade) veya Yüksek (High Grade) |
| Evreleme (pT) | Ta, Tis, T1, T2, T3, T4 |
| Kas Tutulumu | Detrusor kas invazyonu olup olmadığı |
| Lamina propria invazyonu | Varsa T1 tanısı alır |
| CIS varlığı | Eşlik eden in situ hastalık |
| LVI | Lenfatik/kan damarlarına yayılım |
| Cerrahi sınırlar | Temiz (negatif) mi? Pozitif mi? |
| İmmünohistokimya | GATA3, CK20, PD-L1, FGFR3 gibi belirteçler |
Klinik Karar Açısından Önemi
| Klinik Karar | Patolojiye Göre Etki |
|---|---|
| TUR-T sonrası BCG verilmesi | T1 + High grade + LVI varsa önerilir |
| Radikal sistektomi kararı | T2 ve üzeri, BCG’ye dirençli CIS |
| Neoadjuvan kemoterapi | Kas invaziv hastalıkta planlanır |
| İmmünoterapi verilmesi | PD-L1 pozitif + ileri evre/metastatik hastalıkta |
| Hedefe yönelik tedavi | FGFR3 mutasyon pozitif hastalarda |
Sonuç
Mesane kanseri patoloji raporu, sadece tanı koymakla kalmaz, aynı zamanda hastalığın biyolojik davranışını, nüks riskini, tedavi seçimini ve prognozunu doğrudan etkiler. Multidisipliner onkoloji konseylerinde alınacak tüm klinik kararların temelidir.
Prof. Dr. Yusuf İLBEY
Üroloji Doktoru
Kaynaklar: