Evre 0 Mesane Kanseri Tedavisi
Mesane Kanseri Nedir?
Mesane kanseri, mesanenin iç yüzeyinde bulunan hücrelerin anormal şekilde büyümesi ve çoğalması sonucu gelişen bir kanser türüdür. Genellikle idrarın depolandığı mesane organının iç yüzeyindeki epitel hücrelerinden kaynaklanır.
En yaygın tipi ürotelyal kanser (veya geçici hücreli kanser) olup, kanser hücreleri mesanenin iç yüzeyinde başlar ve zamanla mesanenin duvarlarına veya diğer organlara yayılabilir. Mesane kanserinin başlıca risk faktörleri arasında sigara içmek, kimyasal maddelere maruz kalmak, kronik idrar yolu enfeksiyonları, yaş ve ailede mesane kanseri öyküsü yer alır.
Erken evrelerde genellikle belirgin semptomlar göstermez, ancak hastalar genellikle idrarda kan, sık idrara çıkma ve ağrılı idrar yapma gibi belirtilerle doktora başvururlar. Tedavi seçenekleri, kanserin evresine ve tipine bağlı olarak değişir ve cerrahi müdahale, immünoterapiler, kemoterapi ve radyoterapi gibi yöntemler kullanılabilir.
Mesane kanseri, erken teşhis ve uygun tedavi ile genellikle iyi bir prognoza sahip olsa da, nüks etme riski yüksek olduğundan düzenli izleme ve bakım önemlidir.
Evre 0 Mesane Kanseri Nedir?
Evre 0 mesane kanseri, invaziv olmayan mesane kanserini ifade eder. Kanser hücreleri mesanenin iç yüzeyinde bulunur, ancak mesane duvarının daha derin katmanlarına yayılmamıştır. Evre 0, iki alt evreye ayrılır;
Evre 0a (İnvaziv Olmayan Papiller Karsinom)
Bu türde kanser hücreleri, mesanenin iç yüzeyine uzanan uzun, ince büyümeler olarak görünür. Bu tümörler papiller şeklinde (karnabahar, dut, böğürtlen gibi) olup mesane torbasının içine doğru uzanır. Papiller tümörler genellikle daha düşük dereceli olup, mesane kanserinin erken evrelerinde daha yaygındır.
Evre 0is (İn Situ Karsinom)
Bu türde kanser hücreleri mesanenin iç yüzeyine yayılmış, ancak mesane duvarının alt katmanlarına geçmemiştir. Karsinoma in situ (CİS) olarak da adlandırılır. Burada tümör mesane torbasının içine doğru uzanmaz. Mukoza içinde sınırlıdır ve düz bir yapıya sahiptir. Daha agresif olabilen bu tümörler, mesane kanserinin hücresel düzeyde daha tehlikeli bir formudur.
Her iki evre de mesanenin kas tabakalarına veya çevre dokulara yayılmadan sadece mesanenin iç yüzeyinde yer alır. Bu nedenle, evre 0 mesane kanseri genellikle erken evrede yakalanan ve tedaviye yanıt verme olasılığı yüksek olan bir durumu ifade eder.
Evre 0 Mesane Kanseri Tedavisi
Evre 0 mesane kanseri tedavisi, kanserin mesanenin iç yüzeyine sınırlı kaldığı ve derin dokulara yayılmadığı erken evrede uygulanan bir tedavidir. Evre 0 mesane kanseri, genellikle iyi prognoz gösterir ve tedaviye iyi yanıt verir.
Evre 0 mesane kanseri tedavisi için kullanılan yöntemler;
Transüretral Rezeksyon (TUR M Ameliyatı)
TURM ameliyatı (transüretral rezeksyon, mesaneden tümörlerin çıkarılması) en yaygın kullanılan tedavi yöntemidir. Bu işlemde, doktor, idrar yolundan (üretra) bir alet ile girerek mesaneye ulaşır ve tümörü çıkarır. Evre 0a (papiller karsinom) ve evre 0is (in situ karsinom) için en etkili tedavi yöntemidir.
Evre 0 Mesane Kanseri- TURM Ameliyatı
Evre 0a: Papiller tümörler TURM ile çıkarılır. Mesanede bulunan tüm kanser dokusu bu yöntemle temizlenir ve çıkarılan parçalar patoloji muayenesi için gönderilir.
Evre 0is: Bu düz, in situ karsinom türü genellikle daha zordur. Çünkü burada tümör papiller tümörlerde olduğu gibi mesane içine sarkmaz, mesanenin içini döşeyen tabakada yayılmıştır. TUR M işlemi ile tümörler çıkarılır, ancak nüks riski vardır.
Mesane İçine BCG Uygulaması
Intrakaviter BCG tedavisi, mesane kanserinin tedavisinde en yaygın kullanılan immünoterapilerden biridir. Bu tedavide, tüberküloz aşısı olan Bacillus Calmette-Guérin (BCG) bakterisinin zayıflatılmış formu doğrudan mesaneye enjekte edilir. BCG, mesane kanseri hücrelerini hedef alarak bağışıklık sistemini uyarır ve kanser hücrelerinin yok edilmesine yardımcı olur.
Evre 0 Mesane Kanseri- BCG Tedavisi
Özellikle evre 0 mesane kanseri, yani invaziv olmayan papiller karsinom ve in situ karsinom (CIS) tedavisinde etkilidir. BCG tedavisi, kanserin nüks etmesini önlemeye yardımcı olmak için genellikle cerrahi müdahale sonrası uygulanır.
Tedavi, idrar yolundan kateterle yapılır ve genellikle birkaç hafta süren bir dizi tedavi seansını içerir. Bu tedavi yöntemi, mesanenin iç yüzeyinde tümörlerin tekrar oluşma riskini önemli ölçüde azaltabilir.
Mesane İçine Kemoterapi Uygulanması
Mesane içine kemoterapi uygulanması, mesane kanseri tedavisinde hem ameliyattan sonraki ilk 6 saatte ve daha sonraki dönemde uygulanan bir tedavi yöntemidir.
Evre 0 mesane kanseri tedavisi sonrasında erken postop dönemde, özellikle transüretral rezeksyon (TURM ameliyatı sonrası), kemoterapi doğrudan mesaneye uygulanarak, cerrahiden sonra kalan kanser hücrelerini hedef almayı amaçlar. Bu yaklaşım, kanserin tekrarlama riskini azaltır ve mesanenin iç yüzeyine yayılan hücrelerin yok edilmesine yardımcı olur.
Evre 0 mesane kanseri tedavisi sonrasında adjuvan tedavi olarak, kemoterapi genellikle ilk tedaviye ek olarak, kanserin nüks etmesini önlemek amacıyla kullanılır. Adjuvan kemoterapi, hastanın prognozunu iyileştirmek ve hastalığın geri gelmesini engellemek için mesaneye doğrudan uygulanan ilaçlarla sağlanır. Bu tedavi, hastanın cerrahiden sonra iyileşme sürecini desteklerken, kanserin yeniden ortaya çıkma riskini azaltmaya yardımcı olur.
Evre 0 Mesane Kanseri Tedavisi Sonrası Takip
Evre 0 mesane kanseri tedavisi sonrasında hastalar düzenli olarak izlenir, çünkü nüks riski yani hastalığın tekrarlaması riski vardır. Evre 0 mesane kanseri tedavisi sonrası, hastaların tedaviye yanıtları dikkatle izlenir. Nüks riski nedeniyle, hastaların genellikle 3-6 ayda bir sistoskopi ve idrar testi yapılması gerekir.
Bu izlem şu şekilde yapılır;
- Siklik sistoskopi: Tedavi sonrası, tümörün yeniden ortaya çıkıp çıkmadığını kontrol etmek için düzenli aralıklarla sistoskopi yapılır. Sistoskopi, mesanenin içine ucnda kamera olan bir cihazla bakmak için kullanılan bir tekniktir.
- İdrar sitolojisi: Bu test, idrarda kanser hücrelerini aramak için yapılır.
Sonuç
Evre 0 mesane kanseri tedavisi genellikle başarılıdır ve tedavi sonrası hastaların çoğu iyileşir. Ancak, kanserin tekrarlama riski nedeniyle düzenli izleme ve bakım oldukça önemlidir. Her hasta için tedavi planı, kanserin türü, hastanın genel sağlığı ve tedaviye verdiği yanıt gibi faktörlere göre özelleştirilir.
Üroloji Doktoru