Çocuklarda Mesane Kanseri Olur Mu?
Çocuklarda mesane kanseri nadiren de olsa görülebilir. Burada kast edilen mesane kanseri üretelyal mesane kanseridir. Mesane kanseri (ürotelyal kanser), genellikle yetişkinlerde ve daha çok yaşlılarda ortaya çıkan bir durumdur. Çocuklarda mesane kanseri oldukça nadir olup, çocukluk çağında görülen kanser vakalarının %0,4’ünden daha azını oluşturur. Bu kanser türü, özellikle 13-18 yaş arasındaki ergenlerde daha fazla rastlanmakla birlikte, yine de tüm yaş gruplarında nadir kabul edilir.
Çocuklarda Mesane Kanseri Belirtileri
Çocuk Yaşlarda Mesane Kanseri
Mesane kanseri ilk zamanlarda tümör henüz çok küçükken belirti vermeyebilir. Çocuklarda mesane kanserinin ilk belirtisi kanlı idrar veya idrarda kan görülmesidir. Bu da en yaygın belirtisidir. Ayrıca, idrar yaparken ağrı, sık idrara çıkma, ileri evrelerde ise karın ağrısı veya böbrek ağrısı gibi şikayetler de görülebilir. Çocuklar, mesane kanseri nedeniyle idrar yolu enfeksiyonları (sistit) gibi belirtiler de gösterebilir.
Çocuklarda mesane kanserinin başlıca belirtileri;
- Kanlı idrar : Çocuklarda mesane kanserinin en sık görülen belirtisi kanlı idrardır.
- Sık idrara çıkma
- Karın ağrısı
- Böbrek ağrısı
- Sistit (idrar yolu iltihabı) belirtileri
Çocuklarda Mesane Kanseri Nedenleri
Çocuk yaşlarda mesane kanseri oldukça nadir bir durumdur ve kesin nedenleri tam olarak bilinmemekle birlikte, bazı faktörler bu hastalığın gelişimine katkıda bulunabilir. Ayrıca, bazı genetik mutasyonlar, mesane kanseri gelişiminde etkili olabilir.
Çocuklarda mesane kanserinin bazı olası nedenleri şunlardır;
Genetik Faktörler: Ailede kanser öyküsü bulunan çocuklarda, genetik yatkınlık nedeniyle mesane kanseri gelişme riski artabilir. Özellikle bazı genetik sendromlar (örneğin, Li-Fraumeni sendromu) kanser riskini artırabilir.
Doğumsal Anomaliler: Bazı çocuklarda mesane veya idrar yollarında doğuştan gelen anomaliler, kanser gelişimine zemin hazırlayabilir. Örneğin, idrar yolunun normal şekilde gelişmemesi veya sürekli idrar yolu enfeksiyonlarına neden olan yapısal sorunlar kanser riskini artırabilir.
Çevresel Faktörler: Çevresel maruziyetler de kanser gelişiminde rol oynayabilir. Özellikle çocukların kimyasal maddelere (örneğin, bazı pestisitler veya endüstriyel kimyasallar) uzun süreli maruziyeti, mesane kanseri riskini artırabilir.
Sigara Kullanımı (Nadir): Sigara içen bireylerde mesane kanseri riski artmıştır, ancak bu durum çocuklarda nadiren görülür. Yine de, pasif içicilik (sigara içilen ortamda bulunma) gibi dolaylı sigara maruziyeti de bir risk faktörü olabilir.
Bağışıklık Sistemi Sorunları: Bağışıklık sisteminin zayıfladığı durumlar (örneğin, organ nakli sonrası immünosupresif tedavi) bazı kanser türlerinin gelişimine yol açabilir. Bu, mesane kanserinin gelişmesine zemin hazırlayabilir.
Bu faktörler çocuklarda mesane kanserine yol açabilen olasılıklar arasında yer alırken, çoğu çocukta mesane kanserinin kesin bir nedeni bulunamamaktadır.
Çocuklarda Mesane Kanseri Tanısı
Çocuklarda mesane kanserinin tanısı, genellikle idrarda kan (hematüri) gibi belirti ve bulguların fark edilmesiyle başlar. Tanı sürecinde, ilk adım olarak idrar tahlili yapılır, bu testle kan veya anormal hücreler tespit edilebilir. Ardından, mesanede bir kitle olup olmadığını görmek için ultrasonografi gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır. Şüpheli durumlar varsa, daha ileri tetkikler yapılır; bunlar arasında sistoskopi (mesaneye doğrudan bakılmasını sağlayan bir yöntem), TUR M veya biyopsi (doku örneği alınması) yer alır. Ayrıca, kanserin yayılımını değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi daha ileri görüntüleme teknikleri kullanılabilir. Tanı kesinleştikten sonra, tedavi planı belirlenir.
Çocuklarda Mesane Kanseri Tedavisi
Çocuklarda mesane kanserinin tedavisi, erişkinlerde olduğu gibi tümörün türüne, evresine ve çocuğun genel sağlık durumuna bağlı olarak özelleştirilir. Çocuklarda mesane kanseri tedavisinde kullanılan başlıca yöntemler şunlardır:
Çocuklarda Mesane Kanseri Tedavisinde Cerrahi Tedavi
Çocuklarda mesane kanserinde tedavinin ilk adımı cerrahidir. Tümörün çıkarılması için transüretral rezekasyon (TUR M) adı verilen bir işlem yapılabilir. Bu yöntemde, mesaneye idrar yolundan girilerek tümör dokusu tamamen çıkarılır. Bu, en sık kullanılan cerrahi tedavidir, hem tanı hem de tedavi için gereklidir. Özellikle düşük evreli tümörler için yeterlidir. Eğer tümör büyümüşse, tamamen çıkarılamıyorsa veya kas tabakasını tuttuysa daha ileri cerrahi müdahaleler gerekebilir.
Kemoterapi
Mesane kanserinin daha ileri evrelerinde hastalık metastaz yaptıysa veya cerrahi müdahaleyle tümörün tam olarak çıkarılamadığı durumlarda, kemoterapi kullanılabilir. Kemoterapi, kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak ve tüm vücutta yayılmasını önlemek için kullanılan ilaç tedavisidir. Özellikle mesane dışı dokulara sıçrayan veya metastaz yapan kanserlerde kemoterapi önemli bir tedavi seçeneğidir. Kemoterapi genellikle intravenöz olarak uygulanır.
Radyoterapi
Radyoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için yüksek enerjili ışınlar kullanır. Çocuklarda mesane kanserinin tedavisinde genellikle nadiren tercih edilse de, tümör mesane dışına çıkıp çevre organlara yayılmışsa veya cerrahiden sonra kalan kanser hücrelerini yok etmek amacıyla kullanılabilir. Bu tedavi, genellikle diğer tedavi seçeneklerinin yetersiz kaldığı durumlarda uygulanır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sistemini güçlendirerek kanser hücreleriyle savaşmasını sağlamak amacıyla kullanılan bir tedavi yöntemidir. Çocuklarda mesane kanserinin tedavisinde henüz yaygın olmasa da, bu tedavi yeni gelişen ve umut verici bir alan olarak araştırılmaktadır.
Çocuklarda Mesane Kanseri Tedavisinde Takip ve İzlem
Tedavi sonrası, çocuğun düzenli olarak izlenmesi gereklidir. Özellikle mesane kanserinin tekrarlama (nüks etme) riski olduğundan, tedavi sonrasında belirli aralıklarla kontrol muayeneleri yapılır. Bu muayenelerde, ultrason, idrar testleri ve gerekirse sistoskopi gibi testler ile tümörün yeniden gelişip gelişmediği kontrol edilir.
Çocuklarda Mesane Kanseri: Seyir, Gidişat, Prognoz Nasıldır?
Çocuklarda görülen mesane kanseri genellikle düşük dereceli olarak seyreder ve tedaviye yanıt verir. Bu nedenle uzun dönemli prognoz genellikle iyidir. Ancak, nüksler (kanserin tekrarlaması) birkaç yıl sonra görülebilir, bu nedenle düzenli takipler önemlidir. Özetle, çocuk yaşlarda mesane kanseri çok nadir görülse de, uygun tanı ve tedavi ile genellikle iyi bir prognoz sağlanabilir.
Sonuç
Çocuklarda mesane kanseri nadir de olsa görülebilir. Hastalık tedavi edilebilir ve genellikle iyi prognoz gösterir. Özellikle düşük dereceli ve mesane duvarına invazyon yapmamış tümörlerde başarılı sonuçlar elde edilir. Cerrahi müdahaleyle, çoğu vakada tümör çıkarılır ve hastalık nüks etmeden uzun yıllar boyunca takip edilebilir. Ancak, yüksek dereceli ve invazyon gösteren tümörler, daha agresif bir tedavi süreci gerektirebilir ve daha dikkatli izleme yapılmalıdır. Genetik faktörlerin, tedaviye yanıtı ve uzun dönem sonuçları etkileyebileceği göz önünde bulundurularak, bu hastaların düzenli takipleri büyük önem taşır. Sonuç olarak, erken teşhis ve uygun tedavi ile çocuklarda mesane kanseri yönetilebilir ve çoğu çocuk, sağlıklı bir yaşam sürebilir.
Üroloji Doktoru-İstanbul
Kaynaklar: