Mesane kanseri tedavisi; hastalığın evresine, tümörün kas tabakasını tutup tutmadığına ve patoloji özelliklerine göre planlanır. Tedavi seçenekleri kası tutmayan ve kası tutan hastalıkta farklılık gösterir. Bu sayfada mesane kanserinde uygulanan cerrahi, mesane içi tedaviler, kemoterapi ve immünoterapi yaklaşımları bütüncül olarak ele alınmaktadır.
İletişim kanallarından bize ulaşarak mevcut tetkik ve patoloji sonuçlarınız doğrultusunda tedavi seçenekleri hakkında bilgi alabilirsiniz.
- Mesane Kanseri Tedavisi Nasıl Planlanır?
- Kası Tutmayan Mesane Kanseri Tedavisi
- Kası Tutan Mesane Kanseri Tedavisi
- Mesane Kanserinde Kemoterapi
- Mesane Kanserinde İmmünoterapi
- Mesane Kanserinde Hedefe Yönelik Tedaviler
- Tedavi Sonrası Takip Süreci
- Mesane Kanseri Tedavisinin Olası Yan Etkileri
- Mesane Kanseri Tedavisinde Yaşam Tarzı Önerileri
- Sık Sorulan Sorular
- Sonuç:
Mesane Kanseri Tedavisi Nasıl Planlanır?
Tedavi planlamasında temel belirleyici kriter, tümörün mesane kas tabakasını tutup tutmadığıdır. Hastalık öncelikle kası tutmayan ve kası tutan olarak iki gruba ayrılır. Bunun yanında tümör derecesi (low/high grade), eşlik eden CIS varlığı, tümör çapı ve sayısı, önceki nüks öyküsü risk sınıflamasını belirler.
Patoloji raporu, ikinci TUR gerekliliği ve görüntüleme sonuçları birlikte değerlendirilerek bireyselleştirilmiş tedavi planı oluşturulur.
👉 Detaylı evreleme hakkında bilgi için: Mesane Kanseri Evreleri
Kası Tutmayan Mesane Kanseri Tedavisi
Bu grupta temel amaç mesaneyi korumak ve hastalığın ilerlemesini engellemektir. Hastalık sık tekrar edebileceği için hem tedavi hem takip birlikte planlanır.
👉 Ayrıntılı bilgi için: Kası Tutmayan Mesane Kanseri
TUR-M (Mesane Kazıma Ameliyatı, Transüretral Rezeksiyon)
Tanı ve ilk tedavi yöntemi TUR-M ameliyatıdır. Kapalı yöntemle tümör mesane içinden çıkarılır, kas tabakasına kadar kazıma işleminin yapılması gerekir. Çıkarılan parçalar patolojik incelemeye gönderilir. Evre ve risk grubu bu raporla belirlenir.
👉 Operasyon detayları: TUR-M Ameliyatı
İkinci TUR (Re-TUR) Ne Zaman Gereklidir?
Yüksek dereceli (high-grade) veya T1 tümörlerde, ilk ameliyattan 2–6 hafta sonra ikinci TUR önerilebilir. Amaç, geride kalmış olabilecek tümör dokusunu temizlemek ve doğru evreleme yapmaktır.
👉 Ayrıntılı açıklama: Re-TUR Ameliyatı
BCG Tedavisi
BCG, mesane içine uygulanan bağışıklık temelli bir tedavidir. Özellikle orta ve yüksek riskli hastalarda nüksü ve ilerlemeyi azaltmak amacıyla kullanılır. Belirli bir indüksiyon ve idame protokolü çerçevesinde uygulanır.
👉 Ayrıntılı bilgi: BCG Tedavisi
Mesane İçi kemoterapi (İntravezikal Kemoterapi)
Düşük riskli hastalarda ameliyat sonrası tek doz veya belirli kürler halinde mesane içine kem Düşük riskli tümörlerde ameliyat sonrası tek doz veya kürler halinde uygulanabilir.
👉 Detaylı bilgi: Mesane İçi Kemoterapi
Risk Gruplarına Göre Takip
Düşük, orta ve yüksek riskli gruplarda takip aralıkları farklıdır. Sistoskopi ve idrar sitolojisi belirli periyotlarla yapılır. Takip sıklığı risk grubuna göre değişir. İlk 2 yıl en kritik dönemdir. Yüksek riskli hastalarda takip daha sık ve uzun sürelidir.
👉 Takip protokolü: Mesane Kanseri Takibi
Kası Tutan Mesane Kanseri Tedavisi
Kas tabakasını tutan tümörlerde hastalık daha agresif seyredebilir ve daha kapsamlı tedavi gerekir.
👉 Ayrıntılı bilgi: Kası Tutan Mesane Kanseri
Radikal Sistektomi
Mesanenin ve çevre dokuların cerrahi olarak çıkarılması işlemidir. Erkeklerde genellikle prostat ve seminal veziküller de ameliyata dahil edilir.
👉 Detaylı bilgi: Radikal Sistektomi
Lenf Nodu Diseksiyonu
Ameliyat sırasında pelvik lenf nodlarının çıkarılması hem evreleme hem de tedavi açısından önemlidir.
👉 Ayrıntılı bilgi: Pelvik Lenf Nodu Diseksiyonu
İdrar Diversiyonu Seçenekleri
Mesane alındıktan sonra idrarın vücuttan atılması için farklı cerrahi yöntemler uygulanabilir. Seçim; hastanın yaşı, böbrek fonksiyonları, eşlik eden hastalıkları ve tümörün yaygınlığına göre belirlenir.
İleal Loop (Bricker Diversiyonu): İnce bağırsaktan oluşturulan bir segment cilde ağızlaştırılır. İdrar karın ön duvarındaki stomadan torba aracılığıyla toplanır. 👉 Detaylı bilgi için: İleal Loop Nedir?
Ortotopik Neobladder (Yapay Mesane): Bağırsaktan yeni bir rezervuar oluşturularak üretraya bağlanır. Uygun hastalarda idrar doğal yoldan yapılabilir. 👉 Detaylı bilgi için: Yapay Mesane Ameliyatı
Kontinan Kutanöz Rezervuar (Kateterize Pouch): Bağırsaktan oluşturulan rezervuar cilde ağızlaştırılır ancak dış torba gerekmez. Hasta belirli aralıklarla kendisi kateter ile boşaltır.
Üreterokutaneostomi: Üreterler doğrudan cilde ağızlaştırılır. Genellikle ileri yaş veya ek hastalığı olan hastalarda tercih edilir.
Robotik Sistektomi
Radikal sistektomi bazı merkezlerde robotik cerrahi ile uygulanabilir. Amaç, minimal invaziv yaklaşımla cerrahinin gerçekleştirilmesidir.
👉 Ayrıntılı bilgi: Robotik Sistektomi Ameliyatı
Mesane Kanserinde Kemoterapi
Kemoterapi, mesane kanserinde hastalığın evresine ve risk özelliklerine göre cerrahi öncesi (neoadjuvan) veya cerrahi sonrası (adjuvan) dönemde uygulanabilir. Cerrahi öncesi kemoterapinin amacı mikroskopik yayılımı azaltmak ve ameliyat başarısını artırmaktır; cerrahi sonrası ise patoloji sonucuna göre nüks ve uzak yayılım riskini azaltmak hedeflenir. İleri veya metastatik hastalıkta ise sistemik kemoterapi temel tedavi seçeneklerinden biri olarak planlanabilir.
👉 Ayrıntılı bilgi: Mesane Kanserinde Kemoterapi
Neoadjuvan Kemoterapi
Neoadjuvan kemoterapi, mesane alınmadan önce uygulanır. Amaç, tümör hacmini küçültmek ve mikroskopik düzeyde olabilecek yayılımı azaltmaktır. Özellikle kası tutan mesane kanserinde, uygun hastalarda ameliyat öncesi sistemik tedavi sağkalım açısından fayda sağlayabilir.
Adjuvan Kemoterapi
Adjuvan kemoterapi, cerrahi sonrası patoloji sonucuna göre planlanır. Lenf nodu tutulumu, yüksek evre veya ek risk faktörleri saptandığında nüks ve uzak metastaz riskini azaltmak amacıyla uygulanabilir. Karar, hastanın genel durumu ve ameliyat sonrası iyileşme süreci dikkate alınarak verilir.
Metastatik Hastalıkta Tedavi
Uzak organ yayılımı bulunan hastalıkta sistemik tedavi temel yaklaşımdır. Bu durumda kemoterapi, immünoterapi veya uygun hastalarda hedefe yönelik tedaviler planlanabilir. Tedavi seçimi; hastanın performans durumu, böbrek fonksiyonları ve önceki tedavilere göre belirlenir.
Mesane Kanserinde İmmünoterapi
Bağışıklık sistemi üzerinden etki gösteren tedavilerdir.
PD-1 / PD-L1 inhibitörleri, özellikle ileri evre veya kemoterapi sonrası hastalıkta kullanılabilir. Hangi hastada uygun olduğu, tümör özellikleri ve önceki tedavilere göre değerlendirilir.
👉 Ayrıntılı bilgi: Mesane Kanserinde İmmünoterapi
Mesane Kanserinde Hedefe Yönelik Tedaviler
Bazı tümörlerde genetik değişikliklere yönelik ilaçlar kullanılabilir.
FGFR inhibitörleri, belirli moleküler değişiklik saptanan hastalarda gündeme gelebilir. Bu nedenle ileri evre hastalıkta moleküler testler önem kazanır.
👉 Ayrıntılı bilgi: Mesane Kanserinde Hedefe Yönelik Tedaviler
Tedavi Sonrası Takip Süreci
Mesane kanseri tekrarlama eğilimi olan bir hastalıktır.
Sistoskopi: Risk grubuna göre 3–6 ay aralıklarla yapılır.
Görüntüleme: Üst üriner sistem ve uzak organ değerlendirmesi için kullanılır.
Nüks riski: Özellikle ilk 2–3 yıl daha yüksektir, bu nedenle düzenli takip önemlidir.
👉 Takip programı detayları: Mesane Kanseri Takip Şeması
Mesane Kanseri Tedavisinin Olası Yan Etkileri
Erken Dönem
Ameliyat sonrası ağrı, enfeksiyon, idrar yapma değişiklikleri görülebilir. BCG ve kemoterapi sonrası mesane irritasyonu oluşabilir.
Geç Dönem
İdrar kaçırma, cinsel fonksiyon değişiklikleri veya metabolik sorunlar gelişebilir. Bu durumlar hastaya özel değerlendirilir.
Yaşam Kalitesi
Tedavi seçimi yapılırken onkolojik kontrol kadar yaşam kalitesi de göz önünde bulundurulur.
Mesane Kanseri Tedavisinde Yaşam Tarzı Önerileri
- Sigara bırakma: En önemli risk faktörlerinden biridir ve bırakılması önerilir.
- Beslenme: Dengeli ve yeterli beslenme tedavi sürecinde destekleyicidir.
- Fiziksel aktivite: Hastanın genel durumuna uygun egzersiz önerilir.
👉 Ayrıntılı rehber: Mesane Kanserinde Yaşam Önerileri
Sık Sorulan Sorular
Mesane Kanseri Tamamen İyileşir Mi?
Erken evrede yakalanan hastalarda uygun tedavi ve düzenli takip ile uzun süreli kontrol sağlanabilir.
BCG Tedavisi Zor Bir Tedavi Midir?
Çoğu hastada geçici yan etkiler görülür ve tedavi planlanan süre boyunca uygulanır.
Mesane Alındığında Hayat Nasıl Olur?
İdrar diversiyonu tipine göre yaşam düzeni değişebilir; hastalar ameliyat öncesi detaylı bilgilendirilir.
Tedavi Sonrası Kanser Tekrar Eder Mi?
Kası tutmayan hastalıkta nüks görülebilir, bu nedenle düzenli sistoskopik takip önemlidir.
Sonuç:
Mesane kanseri tedavisi; hastalığın evresine, tümörün biyolojik özelliklerine ve hastanın genel sağlık durumuna göre bireyselleştirilerek planlanır. Kası tutmayan hastalıkta mesane koruyucu yaklaşımlar ön plandayken, kası tutan veya ileri evre durumlarda daha kapsamlı cerrahi ve sistemik tedaviler gündeme gelebilir. Cerrahi, kemoterapi, immünoterapi ve hedefe yönelik tedaviler uygun hastalarda belirli bir sıra ve plan dahilinde uygulanır. Tedavi sürecinde düzenli takip, nüks riskinin erken saptanması ve uzun dönem hastalık kontrolü açısından önem taşır.
Mesane kanserinin tedavisi her hastada farklılık gösterir. Hangi yöntemin sizin için uygun olduğunu öğrenmek ve detaylı bilgi almak için Prof. Dr. Yusuf İlbey ile iletişime geçebilirsiniz.
Prof. Dr. Yusuf İLBEY
Üroloji Doktoru-Ürolog
İstanbul-Türkiye
Kaynaklar:
https://www.cancer.gov/types/bladder/treatment
https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/treating.html
https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/treatment/
https://actionbladdercanceruk.org/treatments/
https://www.mskcc.org/cancer-care/types/bladder/treatment