Mesane TUR Ameliyatı Kaç Kere Yapılır?
Mesane TUR ameliyatı kaç kere yapılır? Mesane tümörlerinin tanı ve tedavisinde uygulanan TUR-M (Transüretral Rezeksiyon) ameliyatı, bazı hastalarda tek seferde yeterli olurken, bazılarında birden fazla kez tekrarlanabilir. Tekrar gereksinimi; tümörün tipi, evresi, patoloji raporu, nüks riski ve cerrahi sonrası elde edilen örneklerin yeterliliğine bağlıdır. Özellikle yüksek dereceli veya kas tabakasına yakın tümörlerde ikinci TUR (Re-TUR) yaygın olarak uygulanır.
Mesane TUR Ameliyatı Kaç Kere Yapılır?
Mesane TUR ameliyatı kaç kere yapılır sorusunun cevabı, hastalığın evresi, tümörün tekrarlama riski ve patoloji bulgularına göre değişir. Mesane TUR ameliyatı (TUR-M – Transüretral Rezeksiyon), mesane tümörlerinin tanı ve tedavisinde kullanılan endoskopik (kapalı) cerrahi yöntemdir. Bu işlemde mesane iç yüzeyindeki tümörler idrar kanalından girilerek özel bir cihazla kazınır ve çıkarılır. Ancak mesane kanseri tekrarlama (nüks) riski yüksek bir hastalık olduğu için, bazı hastalarda birden fazla TUR ameliyatı gerekebilir.
TUR ameliyatı sayısında kesin bir üst sınır bulunmamaktadır. Kaç kez uygulanacağı, hastanın genel sağlık durumu, tümörün tekrarlama sıklığı, yayılım özellikleri ve mesane kapasitesi gibi faktörler dikkate alınarak belirlenir. Bazı hastalarda yaşam boyu birkaç kez TUR ameliyatı yapılması gerekebilir. Ancak tümörün sık nüks ettiği durumlarda, tekrarlayan TUR girişimleri yerine radikal sistektomi (mesanenin tamamen alınması) gibi daha ileri cerrahi yöntemler tercih edilebilir.
Mesane TUR ameliyatı, hem tanı hem tedavi amacıyla birden fazla kez uygulanabilen bir yöntemdir. Kaç kez yapılacağı, hastalığın evresi, patoloji sonuçları, tümörün tekrarlama durumu ve hastanın genel sağlığına göre belirlenir. Düzenli takip ve kontrol sistoskopileri, gereksiz tekrarları önlerken erken nükslerin tedavisini de kolaylaştırır.
Mesane TUR Ameliyatının Tekrar Yapılma Nedenleri
Mesane TUR ameliyatı kaç kere yapılır sorusunun cevabı, her hastaya özel olarak planlanan tedavi süreci ile belirlenir. Mesane kanseri, yapısı gereği zaman içinde yeniden ortaya çıkma (nüks) ihtimali yüksek bir hastalıktır. Bu nedenle mesane tümörünü temizlemek için yapılan TUR-M ameliyatı her zaman tek seferde yeterli olmayabilir. Bazen tedavinin başarısını artırmak ve hastalığı daha doğru değerlendirmek için ikinci, hatta nadiren üçüncü kez TUR-M yapılması gerekebilir.
Mesane TUR ameliyatı kaç kere yapılır sorusunun cevabı, hastalığın evresi, tümörün tekrarlama riski ve patoloji bulgularına göre değişir. Tekrar ameliyat gerektiren başlıca durumlar şunlardır:
Patoloji Sonucunun Yetersiz Olması
İlk ameliyat sonrası alınan örnekler, tümörün ne kadar derine ilerlediğini net olarak göstermeyebilir. Özellikle raporda mesanenin kas tabakasından parça bulunmazsa, hastalığın evresini doğru belirlemek zorlaşır. Bu durumda ek bilgi için ikinci ameliyat yapılır.
Kas Tabakasına Yayılımın Netleştirilmesi
Bazı tümörler (özellikle T1 evre, yüksek dereceli [high grade] tümörler veya CIS varlığı) kas tabakasına yakın olabilir. Kanserin kas dokusuna ilerleyip ilerlemediğini kesin olarak anlamak için genellikle ilk ameliyattan 2–6 hafta sonra ikinci TUR-M yapılır.
Tümörün Tamamen Temizlenememesi
Tümör sayısı fazla veya yüzeyi genişse, tek seansta hepsini temizlemek zor olabilir. Bu durumda ikinci ameliyat ile kalan tüm tümörler çıkarılır.
Hastalığın Tekrar Etmesi (Nüks)
Mesane TUR ameliyatı kaç kere yapılır sorusunun cevabı, nüks eden tümörlerde düzenli takip ile erken müdahale yapılması gerektiğini de içerir. Mesane kanseri, düşük evreli bile olsa, yıllar içinde yeniden ortaya çıkabilir. Düzenli kontroller sırasında yeni tümör tespit edilirse tekrar TUR-M yapılır. Bu sayede hastalık erken aşamada yakalanarak ilerlemesi önlenir.
Özetle; TUR-M ameliyatı sayısında kesin bir sınır yoktur. Kaç kez yapılacağı; hastalığın tekrarlama sıklığı, tümörün özellikleri ve hastanın genel sağlık durumuna göre belirlenir. Amaç, mesaneyi mümkün olduğunca koruyarak hastalığı kontrol altında tutmaktır.
Ameliyatlar Arasındaki Süre
Re-TUR ameliyatı genellikle ilk cerrahiden 2–6 hafta sonra uygulanır. Nüks TUR ise tümörün yeniden tespit edildiği durumlarda yapılır ve bu süre hastaya göre aylar ya da yıllar olabilir. Takip programında, ilk yıl genellikle 3 ayda bir sistoskopi yapılırken, sonraki yıllarda nüks riski düşükse bu kontrol aralıkları kademeli olarak uzatılabilir.
Re-TUR (İkinci TUR) Ne Zaman Yapılır?
EAU (Avrupa Üroloji Derneği) kılavuzlarına göre, bazı yüksek riskli mesane tümörlerinde (örneğin T1 evre, yüksek dereceli tümörler veya CIS varlığında) ilk ameliyattan sonra 2–6 hafta içinde ikinci bir TUR-M ameliyatı yapılması önerilir. Bu ikinci ameliyatın amacı, geride kalmış olabilecek tümör dokularını temizlemek ve hastalığın evresini daha doğru şekilde belirlemektir. Böylece sonraki tedavi süreci (BCG, kemoterapi veya düzenli takip) çok daha net ve kişiye özel olarak planlanabilir. Daha detaylı bilgi için ”Re-Tur Ameliyatı” başlıklı yazımı okuyun.
Sonuç
Mesane TUR ameliyatı kaç kere yapılır sorusunun kesin bir sayısal cevabı yoktur; her hasta için karar, tümörün özellikleri ve hastalığın seyrine göre bireysel olarak verilir. Düzenli takip, erken dönemde nükslerin saptanmasını ve gerekirse yeniden TUR ameliyatı yapılmasını sağlar. Böylece hem hastalığın kontrolü hem de mesanenin korunması mümkün olur.
Kaynaklar:
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4358603/
- https://www.cancercouncil.com.au/bladder-cancer/superficial-bladder-cancer-treatment/surgery/
Üroloji Doktoru
Mesane kanseri, tanı ve tedavisi ve yapay mesane alanında uzmandır. İstanbul’da hasta kabul etmektedir.