Mesane Kanseri Ameliyatı

Mesane kanseri ameliyatı, tümörün evresine göre mesane içinden çıkarılması (TUR-M) veya mesanenin tamamen alınması (radikal sistektomi) amacıyla uygulanan cerrahi bir tedavi yöntemidir. Erken evre tümörlerde TUR-M yapılırken, kas tutulumu varsa radikal sistektomi tercih edilir. Cerrahi yaklaşım; hastanın genel durumu, tümörün yayılım derecesi ve patoloji bulguları değerlendirilerek belirlenir. Ameliyatın amacı, hastalığın kontrol altına alınmasını sağlamak ve uzun dönem başarı şansını artırmaktır.

Mesane Kanseri Ameliyatı Nedir?

Mesane kanseri ameliyatı, mesanede oluşan tümörün yayılım derecesine göre tümörü mesane içinden temizlemek veya tümörlü mesaneyi tamamen vücuttan çıkarmak amacıyla uygulanan cerrahi bir tedavi yöntemidir. Erken evre tümörlerde genellikle TUR-M adı verilen endoskopik kazıma işlemi yapılırken, kas tabakasına ilerlemiş veya yüksek riskli tümörlerde radikal sistektomi uygulanır. Böylece hem kanserin kontrol altına alınması hem de hastalığın tekrarlama riskinin azaltılması hedeflenir.

Mesane Kanseri Ameliyatı Türleri

Mesane kanseri ameliyatı, tümörün evresine göre farklı cerrahi yöntemlerle uygulanır. Erken evre tümörlerde genellikle TUR-M ile tümör mesane içinden kazınarak çıkarılır. Kas tabakasına ilerlemiş veya yüksek riskli tümörlerde ise radikal sistektomi yapılarak mesane tamamen alınır. Gerekli durumlarda lenf bezlerinin temizlenmesi ve idrar yolunun yeniden oluşturulması için yapay mesane veya ileal konduit yöntemleri kullanılabilir.

Mesane TUR Ameliyatı (Transüretral Rezeksiyon)

Mesane Kanseri Tedavisi-TUR-M

Mesane TUR ameliyatı, erken evre mesane tümörlerinin endoskopik yöntemle çıkarılmasıdır. İşlem idrar kanalından girilerek yapıldığı için vücutta kesi oluşturulmaz. Tümörün tamamı kazınarak alınır ve patoloji sonucuna göre BCG veya kemoterapi gibi ek tedavilere ihtiyaç olup olmadığı değerlendirilir. Bu yöntem, hem tanı hem de tedavinin ilk basamağını oluşturur. TUR-Mesane ameliyatı için daha detaylı bilgi için TUR M Ameliyatı sayfasını ziyaret edin.

Radikal Sistektomi (Mesanenin Alınması)

Radikal sistektomi, kas tabakasına ilerlemiş veya yüksek risk özelliği gösteren mesane tümörlerinde uygulanan altın standart mesane kanseri ameliyatı türüdür. Ameliyat sırasında mesane tamamen çıkarılır; gerektiğinde prostat, uterus veya çevre dokular da temizlenebilir. Bu yöntem, hastalığın kontrol altına alınmasında etkili olup ameliyat sonrası idrar yolunun yeniden oluşturulmasını gerektirir. Daha detaylı bilgi için Radikal Sistektomi sayfasını ziyaret edin.

Lenf Bezlerinin Temizlenmesi

Mesane kanserinde lenf bezi diseksiyonu, hastalığın yayılımını değerlendirmek ve bölgesel kontrolü sağlamak amacıyla yapılır. Cerrahi sırasında ilgili lenf bölgeleri çıkarılarak hem tedaviye katkı sağlanır hem de patolojik inceleme ile hastalığın gerçek evresi belirlenir. Bu işlem, özellikle ileri evre veya yüksek riskli hastalarda önem taşır.

Yapay Mesane (Ortotopik Neobladder)

Radikal sistektomi sonrası idrarın doğal yoldan atılabilmesi için bağırsak segmenti kullanılarak yeni bir mesane oluşturulabilir. Ortotopik neobladder olarak adlandırılan bu yapı, anatomik mesaneye en yakın fonksiyonu sağlamayı amaçlar. Uygun hastalarda hayat kalitesini artırabilir; cerrahi sonrası adaptasyon ve düzenli takip süreçleri önemlidir. Daha detaylı bilgi için  Yapay Mesane sayfasını ziyaret edin.

İleal Konduit

İleal konduit, radikal sistektomi sonrası idrar akışını sağlamak için kullanılan bir başka idrar diversion yöntemidir. Bağırsaktan kısa bir parça alınarak idrarın karın duvarına yerleştirilen bir stoma üzerinden dışarıya iletilmesi sağlanır. Daha stabil ve teknik olarak daha standart bir yöntem olduğu için birçok hastada güvenli bir seçenek olarak tercih edilir. İleal konduit hakkında daha detaylı bilgi için İleal Loop sayfasını ziyaret edin.

Evrelerine Göre Mesane Kanseri Ameliyatı

Mesane kanseri tedavisinde uygulanacak mesane kanseri ameliyatı, tümörün yüzeyel (kas tutulumu olmayan) veya kas invaziv (kas tutan) olmasına göre belirlenir. Tedavi yaklaşımının temel ayrımı şudur:

• Kas tutmayan (yüzeyel) tümörlerde → TUR-M Ameliyatı

• Kas tutan (invaziv) tümörlerde → Radikal sistektomi + lenf nodu diseksiyonu + idrar yolu rekonstrüksiyonu

Bunlar aşağıda en net haliyle açıklanmıştır;

Yüzeyel Mesane Kanserinde Uygulanan Mesane Kanseri Ameliyatı 

Bu grup tümörlerde kas tabakası sağlamdır. Cerrahi yaklaşımın amacı tümörü endoskopik yöntemle tamamen çıkarmaktır.

Uygulanan Ameliyat

➡ TUR-M (Transüretral Rezeksiyon)

• İdrar kanalından girilerek tümör kazınır.

• Kesi yapılmaz.

• Hem tanı hem tedavinin ilk basamağıdır.

• Gerekirse re-TUR-M yapılır (özellikle T1 veya belirsiz yerlerde).

Ek Tedaviler (Patolojiye Göre)

• BCG (yüksek riskli yüzeyel tümörlerde)

• İntravezikal kemoterapi (mitomisin vb.)

Takip

• Düzenli sistoskopik kontroller gerekir; nüks eğilimi yüksektir.

Kas İnvaziv Mesane Kanseri için Uygulanan Mesane Kanseri Ameliyatı

Bu evrede tümör mesanenin kas tabakasına ilerlemiştir ve artık yüzeyel cerrahi yeterli değildir. Standart yaklaşım, mesanenin tamamen çıkarılmasıdır.

Uygulanan Ameliyat

➡ Radikal Sistektomi

• Mesanenin tamamının çıkarılması

• Erkekte çoğunlukla prostat ve seminal veziküllerin çıkarılması

• Kadında uterus ve vajina ön duvarının gerektiğinde çıkarılması

➡ Pelvik Lenf Nodu Diseksiyonu

• Hastalığın yayılımını değerlendirmek için standarttır.

• Hem evreleme hem lokal kontrol açısından önemlidir.

Radikal Sistektomi Sonrası İdrar Yolu Rekonstrüksiyonu

Kas invaziv tümörlerde mesane alındığı için idrar akışının yeniden düzenlenmesi gerekir. Üç temel yöntem vardır:

➡ İleal Konduit (İleal Loop)

• Bağırsaktan kısa bir segment alınarak idrar karın duvarındaki stomaya yönlendirilir.

• Teknik olarak en sık kullanılan ve stabil yöntemdir.

➡ Yapay Mesane (Ortotopik Neobladder)

• Bağırsaktan yeni bir mesane oluşturulur.

• Uygun hastalarda idrarın doğal yoldan yapılmasına imkân sağlar.

• Hastanın genel durumu, tümörün yeri ve cerrahi değerlendirme sonucu seçilir.

➡ Kutanöz Kontinan Rezervuar 

• Daha seçilmiş vakalarda kullanılan alternatif bir kontinans rezervuarıdır.

Mesane Kanseri Ameliyatı İçin Kullanılan Yöntemler

Mesane kanseri cerrahisinde hastalığın evresine, tümörün konumuna ve hastanın genel sağlık durumuna göre farklı cerrahi teknikler tercih edilir. Bu yöntemlerin amacı, tümörü güvenli şekilde çıkarmak ve hastalığın kontrolünü sağlamaktır.

Açık Cerrahi

Açık cerrahi, karında daha geniş bir kesi üzerinden gerçekleştirilen geleneksel cerrahi yöntemdir. Özellikle ileri evre tümörlerde veya geniş rekonstrüksiyon gerektiren durumlarda tercih edilebilir.

Laparoskopik Cerrahi

Laparoskopik cerrahi, birkaç küçük kesi üzerinden kamera ve ince cerrahi aletlerle yapılan minimal invaziv bir yöntemdir. Daha az kanama, daha hızlı iyileşme ve daha kısa hastanede kalış süresi gibi avantajlar sağlayabilir.

Robotik Cerrahi

Mesane Kanseri Robotik Cerrahi Ameliyatı

Robotik cerrahi, cerrahın robotik kollar aracılığıyla yüksek hassasiyetle ameliyatı gerçekleştirdiği modern bir tekniktir. Üç boyutlu görüntüleme ve ince hareket kontrolü sayesinde özellikle radikal sistektomi ve rekonstrüksiyon cerrahilerinde sık tercih edilmektedir.  Daha detaylı bilgi için Robotik Radikal Sistektomi sayfasını ziyaret edin.

Mesane Kanseri Ameliyatı Öncesi Hazırlık

Mesane kanseri ameliyatı öncesinde hastalar, anesteziye uygunluk açısından kapsamlı bir değerlendirmeden geçirilir. Bu süreçte kan testleri, EKG ve akciğer grafisi gibi rutin tetkikler yapılır. Kan sulandırıcı ilaç kullanan hastalarda, kanama riskini azaltmak için bu ilaçların genellikle ameliyattan yaklaşık bir hafta önce kesilmesi gerekir. Ayrıca hastaların mevcut hastalıkları, kullandıkları ilaçlar ve ameliyat sonrası bakım süreci hakkında bilgilendirilmesi önemlidir.

Ameliyat Sonrası İyileşme Süreci

Mesane kanseri ameliyatından sonra iyileşme sürecini desteklemek için dikkat edilmesi gereken çeşitli noktalar bulunmaktadır:

İlaç Kullanımı

Ameliyat sonrası enfeksiyon riskini azaltmak ve ağrıyı kontrol altına almak için antibiyotik ve ağrı kesiciler düzenli şekilde uygulanır.

Erken Hareketlenme 

Spinal anestezi uygulanmayan hastalarda, dolaşımın düzenlenmesi ve pıhtı riskinin azaltılması için hastaların genellikle 4–5 saat sonra ayağa kalkması önerilir.

Hastanede Kalış Süresi

• TUR-M sonrası çoğu hasta aynı gün veya ertesi gün taburcu olabilir.

• Radikal sistektomi yapılan hastalarda ise hastanede kalış süresi genellikle 5–6 gün arasında değişir.

Takip ve Ek Tedaviler

Ameliyat sonrası süreçte hastalar düzenli olarak kontrol edilir. Patoloji sonucuna ve hastalığın evresine göre kemoterapi, immünoterapi veya radyoterapi gibi ek tedavilere ihtiyaç duyulabilir. Düzenli takip, hastalığın nüks riskini azaltmak ve tedavi sürecini doğru yönetmek açısından büyük önem taşır.

Mesane Kanseri Ameliyatı: Olası Riskler ve Komplikasyonlar

Mesane kanseri ameliyatı, her cerrahi işlemde olduğu gibi bazı riskler içerebilir. TUR-M sonrası kanama, enfeksiyon ve idrar yolu irritasyonu görülebilir. Radikal sistektomi gibi daha kapsamlı ameliyatlarda bağırsak fonksiyonlarında değişiklik, lenfatik sızıntı, kan pıhtısı oluşumu, yara iyileşme sorunları ve idrar yolu rekonstrüksiyonuna bağlı fonksiyonel sorunlar ortaya çıkabilir. Olası riskler ameliyat öncesi değerlendirme sırasında hastayla detaylı olarak paylaşılır.

Mesane Kanseri Ameliyatında Olası Riskler ve Komplikasyonlar;

Mesane kanseri ameliyatı, uygulanan cerrahi tekniğe göre çeşitli riskler içerebilir:

• Kanama: Özellikle TUR-M sonrası hafif kanama görülebilir.

• Enfeksiyon: Ameliyat bölgesinde veya idrar yolunda enfeksiyon gelişebilir.

• İdrar yolu irritasyonu: TUR-M sonrası geçici yanma ve sık idrara çıkma olabilir.

• Bağırsak fonksiyon değişiklikleri: Radikal sistektomi sonrası bağırsak hareketlerinde geçici yavaşlama olabilir.

• Lenfatik sızıntı: Lenf nodu çıkarılan hastalarda lenf sıvısı birikimi görülebilir.

• Kan pıhtısı (tromboz) oluşumu: Büyük ameliyatlarda pıhtı gelişme riski artabilir.

• Yara iyileşme sorunları: Açık ve kapsamlı cerrahilerde yara bölgesinde iyileşme gecikebilir.

• İdrar rekonstrüksiyonuna bağlı fonksiyonel sorunlar: Neobladder veya ileal konduit sonrası idrar tutma, kaçırma veya adaptasyon süreci gerektiren durumlar olabilir.

• Komplikasyonların değerlendirilmesi: Tüm olası riskler ameliyat öncesi hastaya ayrıntılı şekilde açıklanır.

Mesane Kanseri Ameliyatının Amacı / Tedavideki Yeri 

Mesane kanseri ameliyatının temel amacı, tümörü güvenle çıkarmak, hastalığın yayılmasını önlemek ve uzun dönem sağkalımı artırmaktır. Erken evrede tanı konulan hastalarda TUR-M ile hem tanı hem tedavi sağlanırken, ileri evrelerde radikal sistektomi hastalığın kontrolünde en etkili yöntemdir.

Mesane kanseri ameliyatının temel amaçları ve tedavideki rolü şu şekildedir:

• Tümörün güvenli şekilde çıkarılması ve kanser yükünün azaltılması.

• Hastalığın yayılmasının önlenmesi ve lokal kontrolün sağlanması.

• Erken evrede hem tanı hem tedavi sağlanması: TUR-M işleminde hem tanı koyulur hem de tümör çıkarılır.

• İleri evrede en etkili tedavinin uygulanması: Kas invaziv tümörlerde radikal sistektomi en etkin cerrahi yaklaşımdır.

• Uzun dönem sağkalımın artırılması: Uygun cerrahi ve takip ile hastalığın tekrarlama riski azaltılır.

• Hastaya uygun idrar yolu rekonstrüksiyonu sağlanması: Neobladder veya ileal konduit gibi seçeneklerle yaşam kalitesinin korunması hedeflenir.

Mesane Kanseri Ameliyatı Hakkında Sık Sorulan Sorular

1. Mesane kanseri ameliyatı hangi durumlarda yapılır?

Mesane kanseri ameliyatı, kanserin evresine ve yerleşimine göre yapılır. Erken evrelerde genellikle endoskopik yöntemlerle (TUR-M) tümör çıkarılırken, ileri evrelerde mesanenin tamamen alınması (radikal sistektomi) gerekebilir. Ameliyat kararı, hastalığın yayılma durumuna göre belirlenir.

2. Mesane kanseri ameliyatı nasıl yapılır?

Ameliyat, kanserin evresine göre değişir. Erken evrede, endoskopik yöntemle tümör çıkarılabilir (TUR-M). İleri evrelerde ise mesanenin tamamı alınarak, idrar yolunun yeniden oluşturulması gerekir (radikal sistektomi). Bazen, yeni bir mesane oluşturulması için cerrahi yöntemler (neobladder veya ileal loop) uygulanabilir.

3. Mesane kanseri ameliyatı sonrası hastanede ne kadar kalırım?

Ameliyatın türüne bağlı olarak hastanede kalış süresi değişir. TUR-T sonrası hastalar genellikle 1-2 gün hastanede kalırken, radikal sistektomi sonrası hastalar 5-7 gün hastanede kalabilir.

4. Mesane kanseri ameliyatı sonrası iyileşme süreci nasıldır?

İyileşme süreci, yapılan cerrahinin türüne göre değişir. TUR-M sonrası iyileşme süreci daha hızlı olabilir, ancak radikal sistektomi sonrasında birkaç hafta boyunca dinlenme ve vücut fonksiyonlarının normale dönmesi gerekebilir. Ayrıca, ameliyat sonrası idrar yapma alışkanlıklarınızda değişiklikler olabilir.

5. Mesane kanseri ameliyatı sonrası ağrı olacak mı?

Ameliyat sonrası ağrı, hastanın durumu ve yapılan işlemlere bağlıdır. Radikal sistektomi gibi büyük cerrahilerde ağrı olabilir, ancak doktorunuz ağrıyı yönetmek için ilaçlar verecektir. Ayrıca, hastalar genellikle ağrı kesicilerle rahatlatılır.

6. Mesane kanseri ameliyatı sonrası komplikasyonlar nelerdir?

Ameliyat sonrası oluşabilecek komplikasyonlar arasında enfeksiyon, kanama, idrar yolu tıkanıklığı ve organların işlev kaybı yer alabilir. Bu nedenle hastalar düzenli olarak takip edilmelidir.

7. Radikal sistektomi sonrası idrar yapma nasıl olur?

Radikal sistektomi sonrasında mesane alındığı için yeni bir idrar yolu yapılır. Bu, ya doğal olarak idrarı tutacak bir yapay mesane (neobladder) ya da idrarın dışarı atılmasını sağlayacak bir bağlantı (ileal loop) olabilir. Bu işlemler sonrasında hastalar, idrar yapma konusunda alışma süreci yaşar.

8. Ameliyat sonrası kemoterapi veya radyoterapi gerekli midir?

Evet, mesane kanseri ameliyatı sonrası, kanserin evresine ve yayılma durumuna göre kemoterapi veya radyoterapi gerekebilir. Bu tedaviler, kanserin nüks etme riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

9. Ameliyat sonrası takip nasıl yapılır?

Mesane kanseri ameliyatı sonrası düzenli takip çok önemlidir. Doktorunuz, hastalığın tekrarlama olasılığını izlemek için düzenli idrar testleri, görüntüleme yöntemleri ve fiziksel muayeneler yapacaktır. Ayrıca, cerrahi sonrası iyileşme sürecinde doktorunuzun önerdiği yaşam tarzı değişiklikleri ve tedavi planlarına uymanız gerekir.

10. Mesane kanseri ameliyatı sonrası yaşam kalitesi nasıl etkilenir?

Mesane kanseri ameliyatı sonrasında yaşam kalitesi, hastanın tedaviye nasıl yanıt verdiğine ve yapılan cerrahiye bağlı olarak değişir. Radikal sistektomi sonrasında, idrar yapma alışkanlıklarındaki değişiklikler ve potansiyel yaşam tarzı değişiklikleri gözlemlenebilir. Ancak çoğu hasta, uygun tedavi ve iyileşme süreci ile normal yaşantısına geri dönebilir.

11. Mesane kanseri ameliyatı sonrasında cinsel fonksiyon etkilenir mi?

Radikal sistektomi gibi büyük cerrahiler sonrasında cinsel fonksiyonlar etkilenebilir. Ancak, cerrahiden önce doktorunuza bu konuda danışarak olası yan etkiler hakkında bilgi alabilirsiniz. Bu süreçte cinsel fonksiyon bozuklukları için tedavi seçenekleri mevcuttur.

12. Mesane kanseri ameliyatı sonrası sigara içmek tehlikeli midir?

Sigara içmek, mesane kanseri riskini artıran önemli bir faktördür. Ameliyat sonrası sigara içmek, iyileşme sürecini olumsuz yönde etkileyebilir. Ayrıca, kanserin tekrar etme riskini artırabilir. Bu nedenle sigara içmekten kaçınılması önerilir.

Sonuç

Mesane kanseri ameliyatı, hastalığın evresine ve tipine göre kişiye özel olarak planlanır. Erken teşhis ve uygun tedavi ile yüksek başarı oranları elde edilebilir. Ameliyat sonrası doktorunuzun önerilerine uymanız ve düzenli takipleriniz, iyileşme sürecinizi kolaylaştıracaktır.

Prof. Dr. Yusuf İLBEY

Üroloji Uzmanı

Bu içerik yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi önerisi niteliği taşımaz. Sağlık sorunlarınız için mutlaka doktorunuza başvurunuz.

Kaynaklar:

1. https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/treating/surgery.html
2. https://www.nhs.uk/conditions/bladder-cancer/treatment/
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/treatment/invasive/surgery

Prof. Dr. Yusuf İlbey

Üroloji Doktoru
İlgi alanları arasında mesane kanseri ve yapay mesane bulunmaktadır. Hastalarına tıbbi değerlendirmeleri doğrultusunda tedavi sürecine katkı sağlamaktadır.

Tüm Yazıları Oku | Randevu Al