Robotik radikal sistektomi nedir? Avantajları nelerdir? diye merak edilmektedir. da Vinci robotik cerrahi ile mesanenin alınmasına robotik sistektomi adı verilir. Bu yöntem kası tutan mesane kanseri tedavisinde kullanılan bir cerrahi tekniktir. Ameliyat sırasında karın içine gaz enjekte edilerek genişletilir. Ardından, bir kamera ve robotik kollar karın içine yerleştirilir. Bu robotik kollar, idrar kesesi, çevresindeki yağ dokusu ve komşu organlar (prostat veya rahim gibi) dahil olmak üzere gerekli yapıları çıkarır. Ayrıca, kanserin yayılma riskine karşı leğen boşluğundaki lenf bezleri de temizlenir. Mesane ve lenf bezleri alındıktan sonra, idrar kanalları ya yeni oluşturulan yapay mesaneye ya da bir bağırsak segmenti kullanılarak karın duvarına bağlanır. Bu süreç, “üriner diversiyon” olarak adlandırılır.

Da Vinci Robotik Cerrahi Sistemi

Da Vinci Robotik Cerrahi Sistemi, mesane kanseri ameliyatlarında cerrahın el hareketlerini milimetrik hassasiyetle aktaran ileri teknoloji bir sistemdir. Bu sistemde ameliyatı robot değil, cerrah yönetir. Cerrah, üç boyutlu ve büyütülmüş görüntü altında çalışarak tümörlü dokuyu daha net görebilir ve sağlıklı dokulara minimum zarar verebilir. Robot kollarının esnekliği sayesinde dar alanlarda bile titiz bir cerrahi yapılabilir. Bu yaklaşım, kan kaybının azalmasına, ameliyat sonrası ağrının daha az olmasına ve iyileşme sürecinin kısalmasına katkı sağlar.

Robotik Radikal Sistektomi Nedir?

Robotik radikal sistektomi, mesane kanseri tedavisinde robotik cerrahi kullanılarak mesanenin tamamen çıkarılması işlemidir. Mesanenin kas tabakasına kadar ilerlemiş kanserlerde uygulanır. Ayrıca, kanserin yayılma riskini azaltmak için leğen kemiklerindeki lenf bezleri de temizlenir. Bu işleme lenfadenektomi denir.

Robotik Radikal Sistektomi Aşamaları

Hazırlık ve Anestezi

Ameliyat genel anestezi altında gerçekleştirilir. Hasta ameliyat masasında uygun pozisyonda yerleştirilir ve karın bölgesine erişim sağlanır.

Karın Bölgesinin Hazırlığı

Karın içine karbondioksit gazı enjekte edilerek boşluk genişletilir. Küçük kesilerden trokar adı verilen özel aletler yerleştirilir. Bu aletler robotik kolların ve kameranın girişini sağlar.

Robotik Sistemlerin Yerleştirilmesi

Laparoskop (kamera) karın içine yerleştirilir ve cerraha üç boyutlu yüksek çözünürlüklü görüntü sağlar. Robotik kollar da trokarlar aracılığıyla karın içine yerleştirilir.

Mesane, Lenf Bezleri ve Diğer Dokuların Çıkarılması

Mesane ve çevresindeki yağ dokusu, prostat (erkeklerde) veya rahim (kadınlarda) gibi organlar dikkatlice çıkarılır. Lenf bezleri de kanser hücrelerinin yayılma riskine karşı temizlenir.

Üriner Diversiyon (Yeni İdrar Yolu Oluşturma)

Mesane çıkarıldıktan sonra, idrarın vücuttan atılmasını sağlamak için yapay mesane veya bağırsak segmenti kullanılarak yeni bir yol oluşturulur.

Ameliyatın Sonlandırılması

Tüm işlemler tamamlandıktan sonra robotik sistemler çıkarılır, karın kontrol edilir ve kesiler dikişle kapatılır.

Postoperatif İzleme ve İyileşme

Hasta iyileşme sürecinde izlenir. Ağrı yönetimi ve destek tedavileri uygulanır.

Robotik Radikal Sistektomi Avantajları

Daha Az Kanama

Üç boyutlu büyütülmüş görüntü sayesinde damar yapıları net görülür ve kanama riski azalır.

Cinsel Fonksiyonların Korunması

Robotik sistem, sinir koruyucu tekniklerin daha güvenli uygulanmasını sağlar. Böylece cinsel fonksiyonlar korunabilir.

Bağırsak Hareketlerinin Erken Başlaması

Minimal invaziv yapısı nedeniyle bağırsaklar dış ortamla temas etmez, bu da hızlı toparlanmayı sağlar.

Daha Az Ağrı

Küçük kesiler nedeniyle kas ve sinir dokularına daha az zarar verilir; ağrı az olur.

Daha Az Yara İzi

Milimetrik kesiler sayesinde ameliyat sonrası estetik görünüm daha iyidir.

Daha Düşük Enfeksiyon Riski

Küçük kesi alanları nedeniyle enfeksiyon riski minimaldir.

Daha Hızlı İyileşme

Hastalar daha kısa sürede ayağa kalkar ve taburcu edilir.

Robotik Radikal Sistektomi Dezavantajları

Yüksek Maliyet: Robotik cerrahi sistemlerinin maliyeti yüksektir ve sigorta kapsamı sınırlı olabilir.

Cerrahın Uzmanlık Gereksinimi: Robotik cerrahi deneyimli cerrahlar tarafından yapılmalıdır.

Ekipman Bağımlılığı: Sistem arızaları ameliyat başarısını etkileyebilir.

Sınırlı Erişim: Her hastane bu teknolojiye sahip değildir.

Ameliyat Süresi: Bazı durumlarda açık cerrahiden daha uzun sürebilir.

Karmaşıklık: Öğrenme süreci zordur ve deneyim gerektirir.

Robotik Sistektomi Ameliyatı Sonrası Dönem

Robotik cerrahi sonrası ağrı daha az, iyileşme daha hızlıdır. Kateter ve drenler cerrahın kararına göre çıkarılır. Hastalar genellikle birkaç gün içinde taburcu edilir.

Robotik ve Açık Sistektomi Arasındaki Farklar

• Cerrahi Görüş: Robotik sistem 3D görüntü sağlar, açık cerrahi sınırlıdır.
• Kanama: Robotik yöntemde daha azdır.
• Ağrı: Robotik ameliyatlarda ağrı daha az, iyileşme daha hızlıdır.
• Hastanede Kalış: Robotik cerrahide süre daha kısadır.
• Estetik: Küçük kesiler nedeniyle görünüm daha iyidir.

Robotik Radikal Sistektomi Sonrası Takip

Takip süreci hem kanser kontrolü hem de yeni idrar yolu sisteminin izlenmesi için önemlidir.

• İlk 2 yıl: 3–6 ayda bir kontrol.
• 3–5 yıl arası: 6–12 ayda bir kontrol.
• 5 yıldan sonra: Yılda bir kontrol.

Bu dönemde böbrek fonksiyonları, elektrolit dengesi, B12 düzeyi ve idrar yolu enfeksiyonları düzenli takip edilmelidir.

Robotik Radikal Sistektomi Fiyatları

Fiyatlar; hastane, lokasyon, cerrahın deneyimi, kullanılan teknoloji ve sigorta kapsamına göre değişir. Güncel fiyat bilgisi için ilgili hastane veya sigorta şirketiyle görüşülmelidir.

Açık Radikal Sistektomi Mi, Robotik Radikal Sistektomi Mi?

Her iki yöntem de etkili olsa da robotik cerrahi daha az ağrı, kısa iyileşme ve estetik avantajlar sunar. Hangi yöntemin uygun olduğuna üroloji uzmanı karar verir.

Sonuç ve Özet

Robotik radikal sistektomi, açık ameliyatla benzer onkolojik sonuçlar sunan, ancak hastaya konfor ve hızlı iyileşme avantajı sağlayan modern bir yöntemdir. Başarı; deneyimli cerrah, uygun hasta seçimi ve düzenli takip ile doğrudan ilişkilidir.

Sık Sorulan Sorular

Da Vinci Robotik Radikal Sistektomi Nedir?

Mesanenin robotik sistemle çıkarıldığı kapalı bir ameliyat yöntemidir.

Kimlere Uygulanır?

Kas tabakasına ilerlemiş mesane kanseri olan hastalara uygulanır.

Avantajları Nelerdir?

Daha az ağrı, az kan kaybı, kısa hastanede kalış süresi ve hızlı iyileşme sağlar.

Ameliyat Sonrası Ağrı Olur Mu?

Ağrı genellikle hafiftir ve kısa sürede geçer.

Ne Zaman Taburcu Olunur?

Genellikle 5–7 gün içinde taburcu olunur.

Cinsel Fonksiyonlar Korunur Mu?

Sinir koruyucu teknikler sayesinde korunabilir.

Takip Süreci Nasıldır?

İlk 2 yıl 3–6 ayda bir, sonrasında yılda bir kontrol önerilir.

Robotik Cerrahi Her Hastanede Var mı?

Hayır, bu teknoloji yalnızca donanımlı merkezlerde uygulanabilir.

Günlük Hayata Dönüş Ne Zaman?

Hastalar genellikle birkaç hafta içinde normal aktivitelerine dönebilir.

Not: Bu bilgiler bilgilendirme amaçlıdır. Kesin tedavi planı, üroloji uzmanı tarafından belirlenmelidir.

Kaynaklar

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK604466/
2. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21094-robotic-cystectomy

Prof. Dr. Yusuf İLBEY
Üroloji Uzmanı – İstanbul