Metastatik Mesane Kanseri Tedavisi
Metastatik mesane kanseri tedavisi, hastalığın vücuda yayılma derecesine göre kişiye özel bir yaklaşım gerektirir ve genellikle kemoterapi, immünoterapiler, hedefe yönelik tedavi ve palyatif bakım seçeneklerini içerir. Mesane kanserli hastaların yaklaşık %10-15’i tanı anında metastatiktir ve invaziv mesane kanserli hastaların %50’sinde hastalığın seyri sırasında metastatik hastalık ortaya çıkmaktadır.
Metastatik mesane kanserinde prognoz kötüdür ve tedavisiz ortalama sağkalım 6 ay civarındadır. Platin-temelli sistemik kemoterapi metastatik mesane kanserinde etkinliği gösterilmiş ve sağkalımı uzatan tek tedavi şeklidir. Tümör biyolojisi alanındaki gelişmeler ve moleküler paternlarin daha iyi anlaşılması metastatik mesane kanseri tedavisinde hedefe yönelik tedavi yaklaşımlarını gündeme getirmiştir. Bu yazıda metastatik mesane kanserinde güncel tedavi seçenekleri ve ilgili klinik çalışmalar tartışılmıştır.
Metastatik Mesane Kanseri Nedir?
Metastatik mesane kanseri, mesane kanserinin erken evresinde bulunan hücrelerin zamanla vücuda yayılması sonucu gelişen bir durumdur. Kanser hücreleri, mesanenin dışına çıkarak vücudun diğer bölgelerine, özellikle lenf düğümlerine, karaciğere, akciğerlere ve kemiklere yayılabilir. Bu tür kanser, başlangıçta mesanede lokalize olsa da, metastatik evreye geçtikçe tedavi zorlukları artar ve hastalığın yönetimi daha karmaşık hale gelir.
Metastatik Mesane Kanseri Belirtileri
Metastatik mesane kanseri, yayılma alanına bağlı olarak çeşitli belirtiler gösterebilir. En yaygın belirtiler arasında kanlı idrar (hematüri), pelvik bölgede ağrı, sırt ve karın ağrıları, kilo kaybı, iştah kaybı ve yorgunluk yer alır. Ayrıca, metastatik hastalık karaciğere yayılmışsa sarılık, akciğerlere yayılmışsa nefes darlığı ve öksürük, kemiklere yayılmışsa kemik ağrıları gibi spesifik semptomlar görülebilir. Bu belirtiler, kanserin vücuttaki farklı organlara yayılmasıyla ortaya çıkar.
Metastatik Mesane Kanseri Tanısı
Metastatik mesane kanserinin tanısı, genellikle bir dizi görüntüleme testi, biyopsi ve kan testleri ile konur. İlk olarak, idrar testi ve sistoskopi gibi yöntemlerle mesanede bir kitle veya anormal hücreler tespit edilir. Tanının kesinleşmesi için biyopsi alınarak kanser hücreleri incelenir. Ayrıca, kanserin vücuda yayılmasını değerlendirmek için bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) gibi ileri görüntüleme yöntemleri kullanılabilir.
Metastatik Mesane Kanseri Tedavisi
Metastatik mesane kanseri tedavisi, kanserin yayılma düzeyine, hastanın genel sağlık durumuna ve bireysel yanıtına göre şekillenir. Tedavi seçenekleri arasında kemoterapi, immünoterapiler, hedefe yönelik tedavi, cerrahi müdahale ve radyoterapi bulunur. Kemoterapi, kanserin büyümesini engellemeye yönelik birinci basamak tedavi olarak sıklıkla kullanılır. İmmünoterapiler, bağışıklık sistemini kanser hücrelerine karşı güçlendirerek daha hedefli bir tedavi sağlar.
Ayrıca, kanserin bazı genetik profillerine yönelik hedeflenmiş tedavi seçenekleri de mevcuttur. Cerrahi müdahale genellikle metastatik hastalarda sınırlıdır, ancak semptomatik tedavi ve yaşam kalitesini artırma amacıyla uygulanabilir. Son olarak, palyatif bakım, hastaların ağrı yönetimi ve yaşam kalitesinin iyileştirilmesi için önemli bir rol oynar.
Metastatik Mesane Kanseri Tedavisi: Tedavi Seçenekleri
Metastatik mesane kanseri tedavisi için kullanılan başlıca yöntemler şunlardır;
Metastatik Mesane Kanseri Tedavisinde Kemoterapi
Kemoterapi, metastatik mesane kanserinin tedavisinde en yaygın kullanılan tedavi yöntemlerinden biridir. Genellikle cisplatin veya karboplatin gibi ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. Kemoterapi, kanser hücrelerinin çoğalmasını engellemeye ve yayılmasını durdurmaya yardımcı olur.
İmmünoterapiler ile Metastatik Mesane Kanseri Tedavisi
İmmünoterapiler, bağışıklık sisteminin kanser hücreleriyle savaşmasını teşvik eder. Pembrolizumab (Keytruda) ve atezolizumab (Tecentriq) gibi ilaçlar, mesane kanseri tedavisinde kullanılabilir ve genellikle ileri evre kanserlerde tercih edilir.
Hedefe Yönelik Tedavi (Akıllı İlaç Tedavisi) ile Metastatik Mesane Kanseri Tedavisi
Bu tedavi yöntemi, kanser hücrelerinin büyümesini tetikleyen belirli genetik mutasyonlara karşı hedeflenmiş ilaçlarla yapılır. Mesane kanseri için bu tedavi genellikle kanserin genetik profiline göre seçilir.
Cerrahi Müdahale
Cerrahi tedavi, metastatik kanserlerde genellikle kanseri tamamen çıkarmak mümkün olmadığından, genellikle kanserin lokalize olduğu ve metastaz yapmadığı durumlarda tercih edilir. Ancak, bazı durumlarda semptomları hafifletmek veya kanserin daha fazla yayılmasını engellemek amacıyla cerrahi müdahale yapılabilir.
Metastatik Mesane Kanseri Tedavisinde Radyoterapi
Radyoterapi, kanserin yayılmasını kontrol altına almak ve ağrıyı azaltmak için kullanılır. Özellikle kemoterapi ve immünoterapilere yanıtsız kalan hastalarda semptomları yönetmek amacıyla tercih edilir.
Palyatif Bakım
Metastatik mesane kanserinin tedavisinde, hastanın yaşam kalitesini iyileştirmek için palyatif bakım önemlidir. Bu bakım, ağrı kontrolü, beslenme desteği ve psikolojik destek gibi unsurları içerir.
Sonuç
Sonuç olarak, metastatik mesane kanseri tedavisi, bireysel hastaya göre özelleştirilen ve bir dizi tedavi yöntemini içeren karmaşık bir süreçtir. Kemoterapi, immünoterapiler, hedefe yönelik tedavi ve palyatif bakım, hastalığın ilerlemesini kontrol altına almak ve yaşam kalitesini artırmak için yaygın olarak kullanılan tedavi seçenekleridir. Erken tanı ve doğru tedavi planlaması, hastaların daha uzun süre sağlıklı bir yaşam sürdürebilmesi için kritik öneme sahiptir.
Kanserin her evresi için uygun tedavi stratejileri geliştirilmesi, tedaviye yanıtı iyileştirebilir ve hastaların yaşam süresini uzatabilir. Metastatik mesane kanseri ile mücadelede multidisipliner bir yaklaşım ve hastanın tedavi sürecine aktif katılımı, tedavi başarısını önemli ölçüde artırabilir.
Prof. Dr. Yusuf İLBEY
Üroloji Doktoru
Kaynak:
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/metastatic/what-is
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/metastatic/symptoms