Mesane TUR Ameliyatı

Mesane TUR Ameliyatı, idrar yolundan (üretra) girilerek mesane içindeki tümörün kapalı yöntemle çıkarılmasını sağlayan cerrahi bir işlemdir. Hem tanı koymak hem de tedavi amacıyla uygulanabilir. TUR ameliyatı, özellikle yüzeyel mesane tümörlerinde en yaygın kullanılan yöntemdir ve patolojik inceleme için doku örneği alınmasını sağlar. Bu işlem, mesane kanseri tanısı konan hastalar için ilk adımdır ve hastalığın yaygınlığına göre ileri tedavi seçenekleri belirlenir.

Mesane TUR Ameliyatı Nedir?

TUR-M Ameliyatı

Mesane Tümörü TUR (Transüretral Rezeksiyon), mesanedeki tümörlerin kapalı yöntemle, idrar kanalından (üretra) girilerek çıkarılması işlemidir. Bu yöntem, hem tanı koymak hem de tedavi amacıyla uygulanır. TUR ameliyatında, özel bir cihaz (rezektoskop) kullanılarak tümör kazınır ve patolojik inceleme için doku örneği alınır. Yüzeyel (kas tabakasına ilerlememiş) mesane tümörlerinde en yaygın tedavi yöntemidir.

Tümörün türü ve yayılımına bağlı olarak ek tedavi gerekip gerekmediği belirlenir. Mesane Tümörü TUR işlemi, hastanın genel sağlık durumuna ve tümörün özelliklerine göre planlanır ve takip süreçleri ile hastalığın tekrarlama riski kontrol altında tutulur.

Mesane TUR Ameliyatı Kimler İçin Gereklidir?

Mesane Tümörü TUR (Transüretral Rezeksiyon) ameliyatı, mesanede tümör tespit edilen hastalar için tanı koyma ve tedavi amacıyla uygulanır. Özellikle yüzeyel (kas tabakasına yayılmamış) mesane tümörlerinde ilk ve en önemli tedavi yöntemidir. Sistoskopi veya görüntüleme yöntemleriyle mesanede şüpheli bir kitle saptandığında, tümörün çıkarılması ve patolojik inceleme yapılması için TUR işlemi gereklidir. Aynı zamanda, tümörün iyi huylu (benign) ya da kötü huylu (malign) olup olmadığını belirlemek için de uygulanır.

Tümörün yayılım durumuna göre, TUR ameliyatı sonrası ek tedavi gerekip gerekmediği değerlendirilir. Mesane kanseri riski taşıyan, idrarda kanama (hematüri) gibi belirtiler yaşayan veya mesanede anormal doku büyümesi tespit edilen hastalar için TUR ameliyatı en uygun girişimsel yöntemlerden biridir.

Mesane TUR Ameliyatı Nasıl Yapılır?

Mesane Tümörü TUR (Transüretral Rezeksiyon) ameliyatı, kapalı cerrahi yöntemle idrar yolundan girilerek mesanedeki tümörlerin kazınması işlemidir. İşlem sırasında hastaya genel veya spinal anestezi uygulanır. Üretradan özel bir cerrahi alet olan rezektoskop ile girilerek mesane içindeki tümör elektrik akımı kullanılarak kesilip çıkarılır. Aynı zamanda kanama kontrol edilir ve çıkarılan doku patolojik inceleme için laboratuvara gönderilir. Tümörün yayılım derecesine bağlı olarak ek tedavi seçenekleri değerlendirilir. TUR ameliyatı, yüzeyel mesane kanserlerinde hem tanı hem de tedavi için en yaygın kullanılan yöntemdir.

Mesane TUR Sonrası Hastanede Ne Kadar Kalınır?

TUR ameliyatı sonrası hastanede kalış süresi genellikle 1 ila 3 gün arasında değişir. Ameliyat sonrasında mesane iyileşirken idrar çıkışını sağlamak ve mesane içindeki kan pıhtılarının temizlenmesine yardımcı olmak için hastaya idrar sondası takılır. İlk birkaç gün boyunca sondadan gelen idrarda kan görülmesi normaldir. Hasta idrar yapmada zorlanma, aşırı kanama veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar gelişmezse, durumu stabil hale geldiğinde taburcu edilir. Hastaneden çıkmadan önce hastaya ameliyat sonrası dikkat etmesi gerekenler ve takip süreci hakkında detaylı bilgiler verilir.

Mesane TUR Ameliyatı Sonrası İdrarda Kan Görülmesi Normal Mi?

Evet, mesane iç yüzeyinde bir yara oluştuğu için ameliyat sonrası idrarda hafif kan görülmesi normaldir. Bu durum birkaç gün ile birkaç hafta arasında sürebilir. Özellikle idrarın rengi pembe veya açık kırmızı tonlarında olabilir. Ancak aşırı pıhtılı idrar, idrar yapmada ciddi zorluk veya yoğun kanama gibi belirtiler görülürse, hemen doktora başvurulmalıdır. Bol su içmek, mesanenin temizlenmesine ve iyileşme sürecinin hızlanmasına yardımcı olur.

Mesane TUR Ameliyatı Sonrası Tümör Tekrarlar Mı?

Mesane kanseri, nüks (tekrarlama) riski yüksek bir hastalıktır. TUR ameliyatı ile tümör çıkarılmış olsa da hastalığın tekrar etme ihtimali özellikle ilk iki yıl içinde yüksektir. Bu nedenle hastaların düzenli olarak sistoskopi ile takip edilmesi gerekir. Tümörün özelliklerine bağlı olarak bazı hastalara ek olarak mesane içine BCG veya kemoterapi ilaçları verilerek nüks riski azaltılabilir. Hastaların sigara kullanmaması ve sağlıklı yaşam alışkanlıklarını benimsemesi de nüks riskini azaltmaya yardımcı olur.

Mesane TUR Ameliyatı Sonrası Takip Süreci Nasıldır?

Ameliyat sonrası hastalar, mesane kanserinin nüks etme riski nedeniyle belirli aralıklarla sistoskopi kontrollerine alınır. Takip süresi hastanın risk grubuna göre değişir:

• Düşük riskli tümörlerde: İlk yıl 3 ayda bir, ikinci yıldan itibaren 6 ayda bir sistoskopi yapılır.
• Yüksek riskli tümörlerde: İlk yıl boyunca her 3 ayda bir, ikinci ve üçüncü yıllarda 6 ayda bir, sonrasında yılda bir kez takip edilir.
  Bu süreçte ayrıca idrar sitolojisi ve gerekli görülen diğer tetkikler yapılabilir. Düzenli kontroller, hastalığın erken aşamada yeniden tespit edilmesini sağlar.

Mesane TUR Ameliyatı Sonrası Cinsel Yaşam Nasıl Etkilenir?

Ameliyat sonrası mesanenin iyileşme sürecinde hastaların en az 2-3 hafta cinsel ilişkiden kaçınması önerilir. TUR ameliyatı genellikle ereksiyon fonksiyonunu olumsuz etkilemez. Ancak, bazı hastalarda ameliyat sonrası idrar kanalında hassasiyet, mesane kaslarında geçici irritasyon veya ejakülasyon (meni) ile ilgili değişiklikler olabilir. Özellikle mesane içi kemoterapi veya BCG tedavisi alan hastalar için ek önlemler gerekebilir. Eğer ameliyat sonrası cinsel fonksiyonlarla ilgili kalıcı bir problem yaşanırsa, mutlaka doktora danışılmalıdır. Daha detaylı bilgi için mesane kanseri ve cinsellik makalesini okuyun.

Mesane TUR Ameliyatı Sonrası Nasıl Beslenmeli?

Ameliyat sonrası bol sıvı tüketmek, idrar yollarını temizleyerek iyileşme sürecini hızlandırır. Enfeksiyon riskini önlemek için hijyene dikkat edilmesi ve idrar yollarını tahriş edebilecek gıdalardan kaçınılması gerekir. Özellikle asidik (portakal, limon, domates), baharatlı ve alkollü içecekler mesaneyi tahriş edebilir ve idrar yaparken yanmaya neden olabilir. Sağlıklı bir beslenme düzeni ile bağışıklık sistemi desteklenmeli ve hastalığın nüks etme riski en aza indirilmelidir. Daha fazla bilgi için ”Mesane kanserinde nasıl beslenmeli ?” yazsını okuyun.

TUR Mesane Ameliyatı Sonrası Hangi Komplikasyonlar Olabilir?

Her cerrahi işlemde olduğu gibi, Mesane TUR ameliyatının da bazı riskleri ve komplikasyonları olabilir. Bunlar şunlardır:

• İdrar yapmada geçici zorluk: Ameliyat sonrası idrar kanalında geçici ödem oluşabilir, bu durum birkaç gün içinde düzelir.
• İdrar yolu enfeksiyonu: Ameliyat sonrası idrar yolu enfeksiyonu gelişme riski vardır. Bu nedenle hijyen kurallarına uyulmalı ve bol sıvı tüketilmelidir.
• Mesane delinmesi (çok nadir): Derin tümörlerde veya mesane duvarının zayıf olduğu durumlarda nadiren mesane delinmesi görülebilir.
• Kanama: Hafif kanamalar normaldir ancak aşırı kanama durumunda doktora başvurulmalıdır.
• Tümörün tekrar etmesi: Mesane kanseri nüks etme potansiyeline sahip bir hastalık olduğu için düzenli takip şarttır.

Mesane TUR Ameliyatı Sonrası Normal Hayata Dönüş Süresi Ne Kadar?

Hastalar genellikle ameliyattan sonra 1 ila 2 hafta içinde günlük yaşamlarına dönebilirler. Ancak, ağır kaldırma, yoğun fiziksel aktivite ve uzun süreli oturma gibi mesaneye baskı yapabilecek durumlardan kaçınılmalıdır. İdrar yaparken hafif yanma, sık idrara çıkma hissi veya mesane içinde rahatsızlık hissi birkaç hafta sürebilir. Ameliyat sonrası iyileşme sürecini hızlandırmak için doktorun önerdiği ilaçlar düzenli olarak kullanılmalı ve kontrol randevuları aksatılmamalıdır.

Mesane Tümörü TUR ameliyatı sonrası hastaların düzenli doktor kontrollerini aksatmaması ve sağlıklı bir yaşam tarzı benimsemesi önemlidir.

Sonuç 

Mesane TUR Ameliyatı, mesane tümörlerinin tanı ve tedavisinde en sık kullanılan ve etkili yöntemlerden biridir. Bu işlem sayesinde tümör dokusu çıkarılarak patolojik inceleme yapılır ve hastalığın yayılım derecesi belirlenir.

TUR ameliyatı sonrası hastaların düzenli takip edilmesi, hastalığın tekrarlama riskini azaltmada kritik öneme sahiptir. Özellikle mesane kanseri nüks etme potansiyeline sahip olduğu için belirlenen aralıklarla sistoskopi kontrolleri mutlaka yapılmalıdır. Ameliyat sonrası dönemde bol sıvı tüketimi, sigaradan uzak durma, sağlıklı beslenme ve düzenli egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri, mesane sağlığını koruyarak iyileşme sürecini destekleyebilir. Hastalar, idrar yapmada zorluk, aşırı kanama, enfeksiyon belirtileri veya uzun süreli ağrı gibi durumlar yaşadığında vakit kaybetmeden doktorlarına başvurmalıdır. Erken tanı ve düzenli takip, mesane kanserine karşı en güçlü savunma yöntemlerindendir.

Prof. Dr. Yusuf İLBEY

Üroloji Doktoru

Kaynaklar: 

1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11134199/
2. https://www.cancer.org/cancer/types/bladder-cancer/treating/surgery.html
3. https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/treatment/non-muscle-invasive/trans-urethral-removal-tumour