High Grade Mesane Tümörü Ne Demek?
High grade mesane tümörü, mesanede ortaya çıkan ve daha hızlı büyüme, yayılma eğilimi gösteren bir tümör tipidir. Bu tümörler mikroskop altında incelendiğinde, hücrelerin normalden daha farklı ve agresif göründüğü anlaşılır. Bu nedenle tedavi ve takip süreci, daha dikkatli ve özenli bir şekilde planlanmalıdır. Erken dönemde tanı konulursa, etkili tedavi yöntemleriyle hastalığın kontrol altına alınması mümkündür.
High Grade Mesane Tümörü (Kanseri) Ne Demek?
Mesane tümörleri, idrar kesesinin iç yüzeyini döşeyen ürotelyum adı verilen hücre tabakasından gelişir. Bu tümörler mikroskop altında incelendiğinde, hücrelerin derecesi (grade) belirlenir. Hücre derecesi, kanser hücrelerinin ne kadar anormal göründüğünü ve ne kadar hızlı büyüyebileceğini gösterir. İşte bu noktada “high grade” ifadesi devreye girer.
High Grade Ne Anlama Geliyor?
“High grade” Türkçeye “yüksek dereceli” olarak çevrilir. Bu, kanser hücrelerinin:
Normal hücrelere göre daha anormal göründüğü,
Daha hızlı büyüme ve yayılma eğiliminde olduğu,
Daha agresif davrandığı anlamına gelir.
High grade mesane tümörü, düşük dereceli (low grade) tümöre göre tekrar etme (rekürrens) ve ilerleme (progresyon) riski daha yüksek olan tümörlerdir.
High Grade Mesane Tümörü Hangi Evrelerde Olabilir?
High grade mesane tümörü, mesane duvarında bulundukları derinliğe göre farklı evrelerde sınıflandırılır:
| Evre | Açıklama |
|---|---|
| Ta | Sadece yüzeyde, henüz invazyon yok |
| T1 | Yüzey altı tabaka olan lamina propria’ya ilerlemiş, ama kas dokusuna inmemiş |
| T2 ve üzeri | Tümör kas tabakasına ulaşmış veya geçmiş – bu durumda daha ileri tedavi gerekir |
Özellikle T1 high grade tümörler risklidir çünkü kas tabakasına ilerleme potansiyeli yüksektir.
High Grade Mesane Kanseri Tedavi Yaklaşımları
High grade mesane tümörü tedavisinde temel yaklaşım, tümörün mesane duvarına ne kadar yayıldığına (evresine) göre belirlenir. Tümör kas tabakasına ulaşmamışsa (örneğin T1 evresindeyse), genellikle önce tümör temizlenir (TUR-M işlemi) ve ardından mesane içine BCG adı verilen bağışıklık sistemi uyarıcı ilaç verilir. Ancak kas dokusuna ilerlemişse (T2 ve üzeri), tedavi daha kapsamlı olur; bu durumda genellikle mesanenin tamamen alınması (radikal sistektomi) ve gerektiğinde kemoterapi uygulanması gerekebilir. Tedavi planı hastanın genel sağlık durumu, yaşı ve tümörün özelliklerine göre kişiselleştirilir.
High grade mesane tümörü saptandığında, doktorunuz aşağıdaki tedavi adımlarını önerebilir:
TUR-M (Transüretral Rezeksiyon)
TUR-M (Transüretral Rezeksiyon), mesane tümörlerinin tanı ve tedavisinde uygulanan endoskopik bir cerrahi işlemdir. Bu yöntemde, idrar yolundan (üretradan) mesaneye ulaşılarak özel bir alet yardımıyla tümör dokusu kazınır ve çıkarılır. TUR-M hem tümörün temizlenmesini sağlar hem de alınan dokuların patolojik incelemesiyle tümörün tipi, derecesi ve mesane duvarına ne kadar yayıldığı belirlenir. İşlem genel veya spinal anestezi altında yapılır ve çoğu zaman hastanede kısa süreli yatış yeterlidir. TUR-M, kas tabakasına ulaşmamış mesane tümörlerinde ilk ve en önemli tedavi adımıdır. Daha fazla detay için tıklayın…
İkinci TUR (Re-TUR)
İkinci TUR (Re-TUR), özellikle T1 evresindeki high grade mesane tümörlerinde uygulanan önemli bir işlemdir. İlk yapılan temizleme (TUR-M) sonrasında kas dokusuna tümör yayılımı olup olmadığını netleştirmek, eksik kalan tümör dokusunu temizlemek ve doğru evrelemeyi sağlamak amacıyla yapılır. Bu işlem genellikle ilk ameliyattan 4–6 hafta sonra uygulanır. Re-TUR sayesinde hastalığın daha ileri bir evrede olup olmadığı kesin olarak belirlenebilir ve böylece uygun tedavi planı zaman kaybetmeden başlatılır.
BCG Tedavisi (Bağışıklık Tedavisi)
BCG tedavisi (bağışıklık tedavisi), mesane kanserinin kas tabakasına ulaşmadığı durumlarda uygulanan etkili bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemde, zayıflatılmış bir tüberküloz bakterisi olan BCG (Bacillus Calmette-Guérin) solüsyonu doğrudan mesane içine verilir. Amaç, bağışıklık sistemini uyararak kalan kanser hücrelerini yok etmek ve tümörün tekrar etmesini ya da daha derin tabakalara ilerlemesini önlemektir. Genellikle haftalık uygulamalarla başlanır ve ardından belirli aralıklarla idame dozlarıyla devam edilir. BCG tedavisi, özellikle high grade yani yüksek dereceli mesane tümörlerinde hastalığın kontrol altında tutulmasında önemli rol oynar.
Radikal Sistektomi (Mesanenin Alınması)
Radikal sistektomi (mesanenin alınması), mesane kanseri kas tabakasına ilerlemişse (T2 evresi ve üzeri) veya uygulanan tedavilere rağmen tümör sık sık tekrarlıyorsa tercih edilen cerrahi tedavi yöntemidir. Bu ameliyatta mesane tamamen çıkarılır; ayrıca erkek hastalarda genellikle prostat ve seminal veziküller, kadın hastalarda ise rahim, yumurtalıklar ve vajinanın bir kısmı da alınabilir. Ameliyat sonrasında hastanın idrar yapabilmesi için karından idrar torbası (ileal loop) veya yeni bir mesane (neobladder) oluşturulabilir. Radikal sistektomi, ileri evre mesane kanserinde hastalığın yayılmasını önlemek ve yaşam süresini uzatmak amacıyla uygulanır.
Takip
Takip, high grade mesane tümörlerinde tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır. Bu tümörlerin tekrar etme ve ilerleme riski yüksek olduğu için, tedavi sonrasında hastalar düzenli aralıklarla sistoskopi (mesanenin endoskopla incelenmesi) ile izlenir. İlk yıllarda genellikle 3 ayda bir, daha sonra ise risk durumuna göre 6 ayda bir veya yılda bir takip yapılır. Takibin amacı, olası bir nüksü erken dönemde tespit ederek zamanında müdahale edebilmektir. Düzenli takip, hastalığın kontrol altında tutulması ve tedavi başarısının uzun süre korunması açısından hayati önem taşır.
High Grade Mesane Tümörü Hayati Tehlike Taşır mı?
Erken evrede fark edilip uygun şekilde tedavi edilirse tam iyileşme mümkündür. Ancak high grade tümörler:
Düşük dereceli tümörlere göre daha ciddi kabul edilir,
Yakın takip ve agresif tedavi gerektirebilir.
High grade mesane tümörü, hızlı büyüme ve yayılma potansiyeline sahip, dikkatle ele alınması gereken bir durumdur. Uygun cerrahi ve immünoterapi ile başarı şansı yüksektir. Tedavinin başarısı, tümörün evresine, hastanın genel durumuna ve tedaviye uyuma bağlıdır.
Sonuç
High grade mesane tümörü, doğru tedavi ve düzenli takip ile başarıyla yönetilebilen, ancak ihmal edilmemesi gereken tümörlerdir. Tedavi süreci kişiye özel planlanır; bazı hastalarda mesane içine ilaç verilmesi yeterliyken, bazı durumlarda cerrahi tedavi gerekebilir. En önemli adım, doktorunuzun önerilerini dikkatle takip etmek ve düzenli kontrolleri aksatmamaktır. Unutmayın, erken tanı ve doğru yaklaşım hayat kurtarır.
Kaynaklar:
- https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/bladder-cancer/types-stages-grades/grades
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4910762/
Üroloji Doktoru
Mesane kanseri, tanı ve tedavisi ve yapay mesane alanında uzmandır. İstanbul’da hasta kabul etmektedir.