Yüzeyel Mesane Kanseri Nedir?

Yüzeyel mesane kanseri, mesanenin iç tabakasıyla sınırlı, mesane duvarındaki kas tabakasına yayılmamış kanser türüdür. “Kasa invaziv olmayan” mesane kanseri olarak da bilinir. Mesane kanseri, mesanede gelişen bir tür kanserdir. Mesane, idrarın depolandığı organ olup, pelvisin alt kısmında bulunur. Mesane kanseri, genellikle idrar yolunda kanser hücrelerinin büyümesiyle başlar. Bu tür kanserin çoğu yüzeyel mesane kanseri olarak adlandırılır, yani kanser hücreleri mesanenin iç yüzeyine sınırlıdır ve derin tabakalara yayılmamıştır.

Yüzeyel mesane kanseri, mesane duvarının kas tabakasına yayılmadan mesane içine sınırlı olan kanser türüdür. “Kasa invaziv olmayan” olarak da bilinir. Üç ana evresi bulunmaktadır:

• Ta Evresi: Tümörler, mesanenin iç astar tabakasında sınırlıdır. Bu evrede tümörler genellikle papiller (üzüm salkımı veya karnabahar benzeri) bir görünüm sergiler ve mesanenin iç yüzeyinde büyür.
• T1 Evresi: Tümörler, mesanenin iç astar tabakasının altındaki bağ dokusuna yayılmıştır, ancak mesane kas tabakasına ilerlememiştir. T1 tümörleri, Ta evresinden daha derin bir yayılma göstermesine rağmen, mesane kasına invaziv değildir.
• Tis Evresi (In Situ Kanser – CIS): Bu evrede tümörler, mesanenin iç astar tabakasında sınırlıdır ve genellikle düz, kadifemsi bir görünüm sergiler. CIS, mesanenin derin tabakalarına yayılma potansiyeli taşıyan yüksek riskli bir yüzeyel tümördür.

Yüzeyel Mesane Kanseri Görünümü

• Ta ve T1 Evreleri: Üzüm salkımı veya karnabahar şeklinde (papiller) olabilir ve genellikle mesanenin ortasına doğru büyürler.
• CIS: Düz, kadifemsi-otsu bir görünüm sergiler ve diğer evre tümörlere eşlik edebilir

Yüzeyel Mesane Kanseri Tedavi Yöntemleri

1. Transüretral Mesane Kanseri Rezeksiyonu (TUR-MT)

Yüzeyel mesane kanserinin tedavisinde kullanılan endoskopik cerrahi yöntemidir. Hem tanı hem de tedavi amacıyla uygulanır. Tümörler, patolojik inceleme için çıkarılır.

Hasta genel veya spinal anestezi altında işleme alınır. Rezektoskop üretradan geçirilerek mesaneye ilerletilir ve özel bir araçla tümöral dokular rezeke edilir. İşlem süreci genellikle 1 saati geçmez. İşlem sonrası, hastaya birkaç gün idrar sondası takılır ve hastanede kısa süreli bir kalış gerektirir.

İşlem sonrası olası komplikasyonlar arasında kanama, enfeksiyon, mesane delinmesi ve skar dokusu oluşumu bulunur. Delinmeler nadir olmakla birlikte, bazı vakalarda açık ameliyat gerekebilir. Ayrıca, skar dokusu ve darlık, üretra ve mesane hasarına yol açabilir.

Bazı durumlarda, ilk TUR-MT’den 2-4 hafta sonra ikinci bir TUR-MT yapılması gerekebilir. Bu durumlar arasında:

• • Tümörlerin uygun şekilde çıkarılamamış olması,
  • Kas dokusu içermeyen doku alınması,
  • T1 evreli tümörler,
  • Yüksek dereceli tümörler (primer CIS hariç) bulunmaktadır.

2. Fotodinamik Tanı (FDT)

Bu yöntem, mesane tümörlerinin mor ışık altında görünür olmasını sağlayarak, tümörlerin daha iyi saptanmasını ve çıkarılmasını sağlar. Fotodinamik tanı, kanser hücrelerinin floresan hale gelmesini sağlayan bir bileşenle yapılan bir işlemle uygulanır.

Ameliyattan önce, mesane 5-aminolaevülinik asit veya heksaminolaevülinik asit çözeltisi ile yıkanır. Çözelti mesanede aktif bileşenler içerir ve kanser hücreleri bu bileşenleri işleyerek mor ışık altında floresan hale gelirler.

3. Tek Doz İntravezikal Kemoterapi

TUR-MT sonrası, tümör tamamen çıkarılmışsa ve invaziv büyüme belirtileri yoksa, ameliyat sonrası hemen tek doz kemoterapi uygulanır. Bu uygulama, sıvı içinde kalan tümör hücrelerini ve gözden kaçan küçük tümör hücrelerini yok etmeyi amaçlar.

Tahriş ve mesanede yanma hissi gibi geçici yan etkiler görülebilir. Bu yan etkiler genellikle birkaç gün içinde kendiliğinden geçer.

4. Ek İntravezikal Kemoterapi

Tek doz intravezikal kemoterapi yeterli olmayabilir, özellikle orta riskli tümörlerde ek tedavi gerekebilir. Ek intravezikal kemoterapi, hastalığın tekrar etme riskini azaltmak için kullanılabilir.

Kemoterapi ilaçları bir sonda aracılığıyla doğrudan mesaneye verilir ve genellikle haftada bir, 4-6 hafta boyunca uygulanır.

5. BCG (Bacillus Calmette-Guérin) İmmüno-Tedavi

Tüberküloz mikrobunun zayıflatılmış bir formu olan BCG, bağışıklık sistemini aktive ederek mesanedeki kanser hücrelerine karşı savaşır. BCG tedavisi, hastalığın ilerlemesini ve tekrarını azaltma konusunda etkilidir.

TUR-MT’den birkaç hafta sonra başlar ve genellikle 6 hafta boyunca haftada bir kez uygulanır. Bazı durumlarda, idame tedavileri gerekebilir ve tedavi süresi 12-36 aya kadar uzayabilir.

BCG tedavisi, mesanede yanma hissi, ateş, üşüme nöbetleri ve yorgunluk gibi grip benzeri belirtilere neden olabilir. Nadiren, ciddi enfeksiyonlar (sepsis) gelişebilir ve bu durumda anti-tüberküloz ilaç tedavisi gerekebilir.

Yüzeyel Mesane Kanseri Hastalarında Kontrol ve Takip

İlk Yıl: Ameliyat sonrası ilk yıl içinde, hastanın durumu düzenli olarak değerlendirilir. Kontroller, sistoskopi ile üç ayda bir yapılır.

İkinci Yıl: Eğer ilk yıl içinde herhangi bir problem görülmemişse, kontroller 6 ayda bir yapılır.

Sonrası: İkinci yıldan itibaren, takipler yılda bir kez yapılır.